第804章三病同源，現場一方震住全場
第804章三病同源，現場一方震住全場(第2/4頁)
自變化。”
霍天行皺眉道。
“時間相關不等於病因相同。”
“所以還要看症狀。”
林長生調出患者每日記錄。
她常在淩晨一點到三點醒來，醒後胸口發熱。
口乾卻不願多飲，手足心熱，腰膝酸軟。
尿路感染發作時，尿痛明顯，卻冇有持續高熱和腎區叩擊痛。
“腎陰虧虛是底。”
“陰不斂陽，所以虛熱擾心，夜間潮熱，睡眠破碎。”
“腎精不足，骨失所養，骨量下降和腰膝酸痛隨之加重。”
林長生將筆尖移到尿路感染一欄。
“可她不是單純腎虛。”
“下焦反複濕熱是真，細菌感染也是真。”
“若隻滋陰補腎，藥性滋膩，可能把濕熱困得更深。”
孟慶昌臉色微變。
他的方案雖然加了知母、黃柏和清利藥，卻仍以六味地黃丸為主體。
林長生冇有點名批評，隻繼續往下說。
“若隻清熱利濕，短期尿痛可能減輕。”
“可陰液更傷，失眠、潮熱和骨痛都會加重。”
一名評審追問。
“那你怎麼兼顧？”
“先分急性期和緩解期。”
“尿培養陽性且症狀明顯時，規範抗感染不能停。”
林長生的第一句話便劃清了邊界。
“中藥不是拿來替代所有抗生素。”
霍天行眼中的譏諷稍稍收斂。
“急性感染穩定後，再處理陰虛為本、濕熱留戀的問題。”
“寧神歸元飲可作為睡眠和虛熱兩端的基礎。”
屏幕上出現寧神歸元飲第一版配伍邏輯。
養陰不是一味滋膩，寧心也不是強行鎮靜。
其中數味藥用於清虛熱、養陰液和改善夜間煩熱。
另有輕靈藥味顧護中焦，避免患者越吃越脹。
“針對骨質疏鬆呢？”
“基礎方不能包治所有問題。”
林長生回答得很直接。
“骨密度明確下降，鈣、維生素d和規範骨科評估照常做。”
“中藥加減以補腎強骨為輔，但不能把它宣傳成逆轉骨質疏鬆。”
負責骨代謝的專家抬起頭。
“你會加什麼？”
“先看肝腎虧虛程度和胃腸耐受，不能隻因骨質疏鬆就堆補藥。”
“若腰膝酸軟明顯，可少量加入補腎強骨藥。”
“若納差便溏，先顧中焦，否則補進去也受不住。”
骨代謝專家點了點頭。
“至少冇有越過證據邊界。”
另一名評審問道。
“反複尿路感染的加減怎麼做？”
“緩解期不宜長期苦寒。”
“看舌苔、尿液變化和複發誘因，輕清下焦濕熱，同時護陰。”
“如果再次出現發熱、血尿或腎區痛呢？”
“立即複查尿培養和影像，排除上行感染。”
“不能守著原方等它自己好。”
問答速度越來越快。
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