第1462章十二小時全身血栓，陸晨強
第1462章十二小時全身血栓，陸晨強(第2/4頁)
卻再次開口。
“骨髓穿刺存在出血風險，患者現在凝血異常，是否需要家屬重新評估？”
陸晨轉過頭。
“檢查確實有風險。”
“但不檢查，我們無法確定隱藏病因和後續治療強度。”
“患者十二小時內可能出現全身小血管彌漫性血栓，你們承擔得起等待的風險嗎？”
律師臉色一變。
賀遠山盯著陸晨。
“你憑什麼確定是十二小時？”
“根據血小板下降速度、纖維蛋白原消耗、末梢灌註改變和器官損傷曲線。”
陸晨不能透露係統，隻能把預警轉化為臨床證據。
“這不是隨口給出的時間。”
“他的凝血係統已經從消耗階段進入失控前期，窗口正在關閉。”
賀遠山看向病床。
兒子臉上的皮疹已經從鮮紅變成暗紅。
指端缺血也越來越明顯。
他終於在穿刺同意書上簽下名字。
“做。”
床旁骨髓穿刺迅速開始。
馮啟明選擇相對安全的穿刺點，在輸註凝血支持的同時完成取樣。
標本直接送往加急鏡檢和流式檢測。
等待結果的十幾分鐘裡，患者血壓再次下降。
外院遠程專家恰好接入視頻。
對方仍堅持過敏性休克合並嚴重感染，建議繼續大劑量激素、廣譜抗感染和血管活性藥。
許嵐聽完後皺起眉頭。
“激素確實可能用於mas，但劑量、時機和聯合方案完全不同。”
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“繼續把患者當過敏治療，會掩蓋真正的免疫風暴。”
視頻中的專家說道：“皮疹和低血壓很典型，hlh證據尚未完整。”
陸晨把最新鐵蛋白和凝血曲線投到屏幕上。
“嚴重過敏不能解釋鐵蛋白接近七萬。”
“也不能解釋進行性三係細胞下降、甘油三酯升高和纖維蛋白原快速消耗。”
“患者冇有典型氣道水腫，腎上腺素反應也隻維持幾分鐘。”
對方沉默片刻。
“這些指標確實更傾向噬血相關疾病。”
賀遠山聽見這句話，臉色更加難看。
他此前對國外專家的判斷深信不疑。
如今真正拿出完整證據鏈的人，卻是一直被他催促和質疑的陸晨。
病理科電話終於打進來。
馮啟明直接按下免提。
“骨髓塗片發現明確噬血現象。”
“流式檢測見異常活化淋巴組織細胞群，比例雖低，但具有持續擴增特征。”
“結合臨床表現，支持隱匿性噬血細胞性淋巴組織細胞增生症。”
所有關鍵證據，在這一刻全部閉合。
持續高熱，大麵積皮疹，血細胞下降，肝脾受累，鐵蛋白極度升高，甘油三酯升高，纖維蛋白原下降。
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