第1213章兩年不愈的傷口
第1213章兩年不愈的傷口(第2/3頁)
意識咬緊牙關。
“這裡疼嗎？”
“表麵不算疼，裡麵疼。”
陸晨戴上無菌手套，從遠離瘺口的位置逐步觸診。
普通慢性骨髓炎常見局部增厚、壓痛和竇道形成，但胡大偉右側脛骨中段的觸感並不均勻。
瘺口周圍是常見的炎性軟組織增厚。
再向深部壓迫時，脛骨外側卻有一片邊界模糊的異常硬化區，硬度和周圍骨皮質明顯不同。
更奇怪的是，硬化區中央存在一小段近似環形的輕微凹陷。
陸晨改變手指角度，再次確認。
真實之眼隨之展開。
紅色病灶光點沿脛骨中段向深部收束，普通影像中被硬化骨質掩蓋的結構逐層顯現。
病灶中央，一枚不足三毫米的金屬碎屑嵌在骨皮質與髓腔交界處。
異物周圍已經形成局灶性壞死骨環。
外層骨質在長期低度感染刺激下不斷硬化增生，像一層封閉外殼，將真正的感染核心包裹在內部。
每次外院清創都清除了表層竇道和周圍壞死組織，卻冇有進入這片硬化骨深處。
抗生素也難以穿透缺乏有效血供的死骨區域。
這才是疾病反複兩年的根源。
【真實之眼掃描完成】
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【患者信息：男性，三十四歲】
【主訴：右小腿反複發熱、腫痛、潰爛流膿兩年】
【真實之眼診斷：硬化型慢性骨髓炎，合並局灶性骨皮質壞死環，病灶核心存在微小金屬異物殘留，多次淺層清創未觸及感染源】
【危險等級：橙色】
【當前症狀：持續竇道形成，局部骨質硬化，間歇性菌血症，負重功能下降】
【建議：控製感染後實施精準開窗，完整取出異物與壞死骨環，評估骨缺損範圍並行分期重建】
【警告：盲目擴大清創可能造成不必要的大段骨缺損，繼續拖延將增加病理性骨折及截肢風險】
【隱性病灶預警：未來三個月內存在感染急性爆發與脛骨應力性斷裂趨勢】
陸晨收回手。
胡大偉一直盯著他的表情。
“是不是也得截？”
“先彆下結論。”
陸晨把過去的ct和核磁片依次掛上閱片燈。
前幾次檢查的層厚較大，金屬異物又被周圍高密度硬化骨遮擋，隻在一張薄層ct的邊緣留下極小偽影。
影像報告將其解釋為術後改變。
但胡大偉第一次清創在這張片子之後。
也就是說，這個高密度點不可能來自手術。
陸晨調出原始圖像，連續放大不同層麵。
那一點異常隻出現了兩層，很快又消失。
如果冇有明確目標，幾乎冇人會註意。
護士站在旁邊看了半天。
“這裡是異物嗎？”
“可能性很高。”
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