第1170章做了至少還有機會，對嗎？
第1170章做了至少還有機會，對嗎？(第1/3頁)
第1170章做了至少還有機會，對嗎？
會診在十分鐘後重新開始。
方立群先介紹現有方案。
原計劃從共享心包開始分離，隨後切斷胸骨連接，再沿預定平麵離斷肝橋。
肝實質分離後，兩組團隊分彆處理腹壁與胸壁重建。
陸晨聽完，將影像切到共享肝臟的靜脈期。
“這個順序需要調整。”
兒童心外科主任唐正清抬起頭。
“你認為先分肝？”
“不是先分肝，而是先建立血管控製。”
陸晨用電子筆畫出三處位置。
“右側孩子的中肝靜脈回流冇有在自身下腔靜脈完整彙入，中央肝橋內可能存在共享靜脈通道。”
影像科主任皺起眉。
“我們冇有看到明確管腔。”
“靜態顯影不明顯，但這裡連續出現延遲強化。”
陸晨逐幀播放影像。
“如果隻是纖維索帶，強化不會隨兩側呼吸周期產生變化。”
會議室裡逐漸安靜。
影像科主任將視頻倒回去看了兩遍，臉色開始變得認真。
“確實有周期差。”
“有冇有可能是運動偽影？”
“做床旁超聲加微泡對比，從右側肝靜脈註入。”
方立群立刻安排。
二十分鐘後，新的超聲結果傳回會議室。
微泡從右側肝靜脈進入後，有一小部分繞過原定回流路徑，出現在中央肝橋深部。
影像科主任盯著結果，緩坐直身體。
“真有一條共享通道。”
唐正清神情凝重。
“如果按原方案直接離斷，右側孩子會在幾分鐘內肝淤血。”
“可能更快。”
陸晨將另一個區域放大。
“這條門靜脈支路也不是單向供應。”
“你怎麼看出來的？”
“右側肝段的增強峰值和左側門靜脈到達時間一致。”
肝膽外科主任曹毅低頭快速計算時間差。
幾分鐘後，他抬起頭。
“相差不到零點七秒。”
陸晨繼續說道。
“需要術中熒光造影和分段阻斷，確認每條支路的實際供血範圍。”
“能保留的儘量保留，必須切斷的提前建立替代通道。”
麻醉科主任最關心交叉循環。
“兩個孩子藥物會互相影響，誘導階段必須分開計算。”
“先穩定寧的循環，再進行安誘導。”
陸晨在白板上寫下順序。
“分離前不能一次性阻斷全部交叉血流，需要分階段夾閉，每次觀察五分鐘。”
方立群看向他。
“共享心包怎麼處理？”
“不能按正中線直接切。”
陸晨將心包下緣畫出一條弧線。
“先從安側進入，沿膈麵向右側遊離。”
唐正清看著那條路徑。
“為什麼繞開這裡？”
“懷疑有靜脈竇。”
“影像冇有顯示。”
“所以需要先做控製，再打開。”
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