第1553章十二小時換來的手術資格
第1553章十二小時換來的手術資格(第2/3頁)
血栓。”
“所以重建不是第一步。”陸晨說。
謝振東抬頭看他。
“先處理動脈損傷？”
“先找到它。”
病房裡重新安靜下來。
陸晨將術後影像切換成連續層麵，沿著腸係膜上動脈遠端逐層追蹤。
局部血腫遮擋了大部分結構，常規重建圖上幾乎看不到明確的血管斷端。
但在一組呼吸末影像中，血腫邊緣出現了極輕微的密度變化。
它冇有形成典型的活動性外滲，卻與腸係膜上動脈某一支的走行保持著微妙聯係。
“這裡。”陸晨指向屏幕。
陳敬川靠近幾步。
“這不是術後積血嗎？”
“積血的位置可以解釋，但邊緣的搏動性變化解釋不了。”
陸晨調出另一組影像，將兩個時間點重合在一起。
“它在移動，幅度很小，但方向始終朝向這條分支。”
影像科醫生仔細看了很久，臉色漸漸變化。
“可能是分支血管被牽拉後形成的局部損傷。”
“不是可能。”陸晨說，“術中需要按損傷處理。”
這不是一句輕鬆的話。
重新進入腹腔後，任何牽拉都可能讓血腫徹底失穩，深部血管也可能在暴露前突然破裂。
可如果不處理，門靜脈重建後的壓力變化同樣可能衝開這處隱匿傷口。
四個問題由此連成了一條鏈。
（本章未完，請點擊下一頁繼續閱讀）第1553章十二小時換來的手術資格(第2/2頁)
先修補動脈分支，才能承受後續灌註變化。
先清除胰腺壞死，才能減少腹腔炎性反應。
先重建門靜脈係統，才能讓肝臟重新獲得有效回流。
最後還要清理肝內微血栓，否則重建隻是把血流送到一片已經堵塞的河床。
陸晨將四項內容寫在白板上，冇有使用任何多餘的修飾。
一，隱匿動脈分支修補。
二，胰腺殘端清創與吻合。
三，門靜脈係統複合重建。
四，肝內微循環分段溶栓。
沈知衡看完後，眉頭慢慢皺緊。
“這四步不能拆開。”
“拆開就會給下一步留下新的風險。”陸晨說。
謝振東盯著最後一項。
“肝內微血栓冇有成熟方案，至少冇有在這種術後狀態下使用過。”
“所以需要重新計算每一段的壓力和反應。”
“你準備怎麼計算？”
陸晨冇有馬上回答。
他閉上眼睛，在腦海中啟動了病例回溯模擬。
【高級病例回溯模擬啟動】
【病例狀態重建完成】
【當前可用模擬次數：三次】
患者的腹腔結構在意識中迅速重組，血管走向、粘連位置、殘端長度和組織彈性全部被標註出來。
第一次模擬從門靜脈重建開始。
模擬灌註剛剛提升，腸係膜上動脈分支便因壓力改變發
（本章未完，請點擊下一頁繼續閱讀）