第599章全员上台
第599章全员上台(第1/3页)
「叶老师！」李红脸颊涨得通红，激动得声音都在发颤，「您可算回来了！大家都在看报纸……」
「那是给外行看的。」叶蓁松开手，大步往医生办公室走去，连口水都没顾上喝，「通知培训班全体学员，还有你们实习生，十分钟后示教室集合。把这段时间的所有手术病历和护理记录全带上。」
十分钟后。
北城军区总院介入科示教室内鸦雀无声。
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二十名培训班学员，加上李红丶林毅丶孙建军等实习生，坐得笔直。
讲台上堆着厚厚三摞病历本。
叶蓁站在台前，没穿白大褂，只穿着一件略显单薄的白衬衫。她随手抽出一本病历，翻开。
纸页翻动的沙沙声，清晰地敲打着每个人的耳膜。
「刘小禾。」
「到！」角落里，瘦小的刘小禾猛地站起身，双手紧紧贴着裤缝。
叶蓁视线没离开病历本：「上周二，3床，两岁半室间隔缺损。手术记录上写着，关胸前患儿血压骤降，心率从110直接掉到85。你当时的判断思路是什么？」
全场目光唰地集中在刘小禾身上。
刘小禾咽了口唾沫，语速极快：「床旁超声确认封堵器位置良好，残余分流为零。排除了心脏机械性梗阻和急性心包填塞。我考虑是体外循环后血管麻痹，加上麻醉药物的蓄积效应，导致外周血管重度扩张。所以没敢盲目扩容，给了一点去甲肾上腺素提血压。」
叶蓁抬起头，手里的钢笔在病历上点了两下。
「为什么不敢扩容？」
「患儿术前超声提示右心室扩大。盲目快速扩容会瞬间增加右心前负荷，可能直接诱发急性右心衰，导致心脏停跳。」刘小禾回答得没有丝毫迟疑。
叶蓁合上病历。
「思路清晰，判断准确。」
刘小禾紧绷的肩膀刚松懈下来，叶蓁的话锋突然一转。
「但是需要注意一点。」
刘小禾一愣。
叶蓁拿起粉笔，转身在黑板上画出一条简单的血压曲线。
「血管麻痹引起的血压下降，呈阶梯式。你推去甲肾的时候，血压刚刚跌破正常值下限。这时候应该先观察胸膜腔和心包腔的渗血情况。确认没有活动性出血，再动手推药。」
叶蓁转过身，直视刘小禾。
「懂了吗？」
刘小禾额头冒出一层细汗，重重点头：「懂了。下次我一定看清渗血情况再动手。」
叶蓁没多说，抽出第二本病历。
「高远。」
高远立刻起立，身板挺得像棵松树。
「4床，术中突发冠脉痉挛。」叶蓁念出记录上的字迹，「你在四分钟内解除了危象。用的是硝酸甘油。但记录上写着
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