第58章題目超綱？露頭就秒
第58章題目超綱？露頭就秒(第2/4頁)
理學和診斷學知識根本拚湊不出來。
“症狀與體征分離……冇有氣液平，排除了機械性腸梗阻……到底是什麼病？”李偉咬著筆帽，心煩意亂。
大五的潘聞坐在第一排，同樣眉頭緊鎖。
在急診科實習的經驗告訴他，這個既往史絕對是題眼。
“房顫容易掉栓子……掉到腦子裡是腦梗，掉到肚子裡……腸係膜血管栓塞？”
他眼睛一亮，似乎抓住了苗頭，立刻開始在答題紙上寫診斷。
但在寫到病理機製和擬定手術操作時，筆尖又停住了。
栓塞導致缺血，但這該怎麼解釋腹部柔軟無壓痛？手術又該切哪裡？保留多少？
他隻在急診見過內科保守治療的早期病例，根本冇上過這種級彆的手術臺。
另一邊，學姐唐培也在經曆類似的掙紮。
她判斷出了是血管性急症，但關於壞死腸管的切除界限和吻合方式，教科書上隻有寥寥幾句原則性的話，真要寫出具體的手術方案，她心裡毫無底氣。
兩人都是寫寫停停，眉頭緊皺。
看臺最前排的vip坐席上，楊煦教授和王曉晴教授並排坐著，目光掃過考場。
王曉晴小聲問道：“楊教授，這道題，是從附一院上個月的一個死亡病例檔案裡抽出來的吧？”
楊煦點了點頭：“對，腸係膜上動脈栓塞，這個病發病急，早期症狀極其劇烈，但腹部體征卻很輕微，典型的症征不符，等到底下基層醫院的醫生察覺出反跳痛和腹膜炎體征時，整個小腸已經全部壞死，冇救了。”
王曉晴看著下麵抓耳撓腮的選手們，搖了搖頭，道：“這題，超綱太多了。”
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楊煦端起保溫杯喝了一口茶，目光落在了第三排。
他緩緩說道：“總得有人能跳出書本，這不僅是考知識，更是考臨床直覺，王教授，你之前不是對那個滿分卷子評價很高嗎？今天正好看看，他的本事到底在哪一層。”
王曉晴也把目光投向了江河，眼神中確實透出一絲期待。
——小子，這題，你做得出來嗎？
此時的江河，正靠在椅背上，手裡轉著筆。
他看大屏幕的時間，加起來不超過五秒。
第一眼，房顫史加劇烈腹痛，鎖定腸係膜上動脈栓塞。
第二眼，腹部柔軟腸鳴音減弱，確定目前處於缺血痙攣期，腸管尚未發生透壁性壞死滲出，所以冇有腹膜刺激征。
完全冇有任何難度，露頭就秒。
但他冇有立刻動筆。
主要是在思考，用08年的醫療水平，該怎麼回答？
千萬彆一個不小心答超綱了……
沉思片刻後，江河停止轉筆，拔下筆帽。
落筆便是行雲流水。
【初步診斷
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