第一千零八十一章嫉妒的麵目全非
第一千零八十一章嫉妒的麵目全非(第4/5頁)
像觸目驚心：右肝巨大的占位，像一隻猙獰的毒蟹，它的螯足：癌栓，正沿著肝右靜脈這條水路，一路向上侵襲，穿過了橫膈膜，囂張地伸進了下腔靜脈，甚至探頭探腦地侵入了右心房。
隨著心臟的收縮舒張微微擺動，仿佛一顆埋在心臟裡的不定時炸彈，每一次心跳都可能讓它脫落，引發致命的肺栓塞或全身轉移。
按照以前的說法，這種情況，患者已經可以到想吃啥吃點啥的階段了。
“情況大家都清楚了。”張凡的聲音不高，但每一個字都清晰地敲在每個人心上，“肝癌合並下腔靜脈及右心房癌栓，iv型，最危險的一種。手術是唯一可能的機會，但也是走鋼絲，任何一步出錯，患者連手術臺都下不來！”
他轉過身，目光銳利地掃過在場每一個人，最後定格在中庸肝膽外科主任和心臟外科主任身上。
“老李”張凡點名，語氣不容置疑，“你們肝膽組，任務最重，也最關鍵。第一步，遊離肝臟，解剖三個肝門。記住，核心是控製。”
他走到一塊白板前，拿起筆，快速勾勒出肝臟和重要血管的簡圖。
“第一肝門，肝動脈、門靜脈、膽管，給我骨骼化遊離清楚。肝右動脈、門靜脈右支，確認後離斷。這裡要註意門靜脈變異，術前影像提示可能有支流，遊離時給我打起十二分精神，寧可慢，不能錯！”
“第二肝門，肝右靜脈根部。癌栓的老巢就在這兒。遊離要像排雷，動作要輕，要穩，絕對不能提前碰觸或擠壓癌栓根部。
你的任務，是在不動它的情況下，把肝右靜脈根部遊離出來，預置好阻斷帶。這是心臟停跳前，防止癌栓回流入心臟的最後一道保險栓。能不能做到？”
被點名的肝膽李主任，此刻在張凡麵前，下意識地挺直了腰板，聲音洪亮：“能！保證完整遊離，預置好阻斷帶，絕不提前驚動癌栓！”
“好！”張凡筆尖下移，“第三肝門，肝短靜脈。數量多，粗細不一，位置深，是遊離肝後下腔靜脈的難點，也是最容易出血的地方。
我要求，每一支，看清楚，結紮牢靠，離斷乾脆。目標是把肝後段下腔靜脈從肝臟後麵完全剝出來，上下兩端預置好阻斷帶。
這一步做完，我們才能在心臟停跳時，安全地切開這段下腔靜脈取癌栓。老王，你親自帶一助做這一步，我讓我們的主治配合你。有冇有問題？”
“冇問題！我親自做肝短靜脈的遊離和結紮！”王主任回答得斬釘截鐵。
“嗯。”張凡點點頭，目光轉向心臟外科主任，“老陳，你們心外組，是第二戰役的主力。肝膽組完成肝臟側所有準備工作後，你們立刻接手上臺。”
他在白板上畫出心臟和體外循環示意圖。
“胸
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