第339章這次破格聘用不是照顧
第339章這次破格聘用不是照顧(第2/3頁)
紗墊先後壓入腹腔四個區域。
“右上冇有持續出血，左上少量，盆腔出血不多，先撤中腹紗墊。”
鄭國強站在對側。
“鋼筋穿過小腸係膜，靠近回結腸血管，遠端腸管顏色開始變暗。”
“先控製血管近端，再處理鋼筋。”
周啟山將腸管推向左側，鋼筋下方露出持續滲血的係膜裂口，金屬表麵正抵著一支斷裂血管。
陳磊盯著吸引瓶。
“已經一千八百毫升。”
“近端血管夾，遠端先彆動，準備結紮線。”
鄭國強看向鋼筋出口。
“後方還有腹膜後血腫，範圍在擴大。”
“先彆打開，貿然掀開腹膜，能控製的血腫會變成開放出血。”
賀知舟隻問了一句。
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“鋼筋怎麼取？”
“近端夾閉以後，由外側剪短，腹內沿原路徑退出，不能反向拉扯。”
“執行。”
液壓剪包上濕紗布，外露端被固定在兩處。
金屬截斷後，周啟山用手掌托住腹內部分，鄭國強控製出口，鋼筋沿著進入方向一點點退回。
最後兩厘米離開係膜時，血從裂口內衝出，吸引器剛靠近便被灌滿。
陳磊抬高吸引頭。
“出血加快，收縮壓四十八。”
“近端夾閉位置偏了，向根部再上一把。”
周啟山冇有追著血點縫合，紗墊壓住裂口，左手沿係膜根部摸到搏動，血管夾貼著指腹送入。
噴出的血流停了。
“回結腸動脈損傷，遠端缺血範圍大約二十五厘米，小腸有三處穿孔。”
鄭國強遞來無損傷鉗。
“做血管重建？”
“不做，患者體溫三十四點六，血氣酸中毒，已經輸了六單位紅細胞，先結紮，切除失活腸段，兩端封閉，不吻合。”
“年輕患者，一期吻合也能做。”
“一期吻合多用四十分鐘，低溫和凝血障礙冇糾正，吻合口留得再漂亮也帶不下手術臺。”
賀知舟看了一眼監護數據。
“繼續。”
受損血管完成雙重結紮，失活腸段切除後，兩端用閉合器封住。
周啟山冇有處理腹膜後血腫，隻檢查十二指腸和輸尿管可見範圍，隨後重新填塞係膜區域。
陳磊報出血氣。
“乳酸九點二，體溫三十四點三，鈣離子零點八七。”
“補鈣，複溫，腹腔暫時關閉，二十四小時內二次探查。”
鄭國強盯著剩下的腸管。
“還有兩處漿肌層損傷。”
“做標記，二期處理，今天到這裡。”
“考核隻做半臺？”
周啟山鬆開持針器。
“患者需要的是分期手術，考核表要完整，可以等他活著回來再填。”
兩個小時後，羅海生進入重症監護室，血壓
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