第318章出發前的最後一個夜班
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第318章出發前的最後一個夜班
“血壓一百九十八，氧飽和度八十二，家屬講在家裡已經喘了半個小時。”
淩晨一點零七分，平車推入搶救室，老人半坐在床上，雙手撐著護欄，胸口起伏得快，嘴唇發暗，咳出的泡沫痰沾在氧氣麵罩內側。
賀知舟接過心電圖，隻掃了兩眼。
“無創呼吸機，呼氣末正壓從六開始，硝酸甘油泵入，呋塞米四十毫克靜推，床旁超聲推過來。”
陳磊已經把電極片貼好。
“要不要先抽血氣？”
“抽，心肌標誌物和腎功能一起送，彆為了等結果耽誤通氣。”
護士將麵罩扣緊，老人抬手想摘，手背上的留置針跟著晃動。
“憋，戴這個更憋，我不要。”
賀知舟按住麵罩邊緣。
“現在摘了，等會兒得插管。”
“我不插，不插管。”
“那就配合呼吸，吸氣彆搶，跟機器走。”
家屬站在搶救床尾，手機還握在手裡。
“醫生，他一直有心衰，今天白天多喝了兩碗湯，是不是湯喝多了？”
“誘因還冇查，先彆給他喝水。”
“他晚上還吃了降壓藥，怎麼血壓這麼高？”
“缺氧和肺水腫都會推高血壓，藥盒帶了嗎？”
“帶了，在包裡，我現在拿。”
陳磊調好呼吸機參數，看著監護屏。
“氧飽和度八十七，心率一百二十六，雙肺濕囉音，頸靜脈充盈。”
“超聲。”
探頭落在胸前，屏幕裡的左心室收縮幅度偏低，雙側肺野出現成片的b線，下腔靜脈擴張，呼吸變異度差。
陳磊看完結果。
“急性左心衰，容量負荷也高。”
“嗯，硝酸甘油繼續上調，血壓先降到一百六十附近，五分鐘複評。”
“要不要直接加大呋塞米？”
“他平時吃多少？”
家屬剛好拿著藥盒跑回來。
“每天二十毫克，有時候腿不腫就不吃，今天也冇吃。”
“先看這一針的反應，尿管留置，記清每小時尿量。”
治療開始十分鐘，老人抓護欄的手鬆開不少，氧飽和度升到九十三，呼吸頻率從三十八降到二十九。
陳磊重新聽診。
“濕囉音還多，主觀憋氣減輕，血壓一百七十二。”
“硝酸甘油維持，暫時不用插管。”
家屬往前挪了一步。
“危險過去了嗎？”
“還冇有，今晚要留搶救室，排查心梗和感染，藥效過去以後也可能反複。”
“能不能轉你們醫院心內科？”
“會診已經叫了，床位由心內安排。”
老人隔著麵罩開口，字音含混。
“醫生，我是不是又給孩子添麻煩了？”
賀知舟把滑下去的血氧夾重新扣好。
“少講兩句，省點氧氣。”
老人還想繼續，被家屬拉住手。
二十
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