第299章床旁的聯合醫囑
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全身炎症反應綜合征的閘門，隻差最後一道防線。
林野拉開搶救車抽屜，抽出四張空白的多學科聯合搶救醫囑單，分彆拍在三人麵前。
“等血漿解凍配型，病人早挺不住了。不靠血漿置換，降脂一樣有路可走。”
林野拿起簽字筆，直接在第一張單子上劃線。
“停掉地塞米鬆。隻要胎心冇有出現持續性晚期減速，不盲目啟動促胎肺用藥。生長抑素暫時不用，避開胎盤供血風險。”
普外和產科總值班同時抬頭：“那靠什麼控脂？靠什麼壓胰腺壞死？”
“短效胰島素持續靜脈泵入，配合百分之五葡萄糖對衝。”
林野手中的筆尖落在紙麵上沙沙作響。
“普通胰島素每小時0.1單位每公斤體重，持續靜脈輸註。胰島素能強效激活外周組織的脂蛋白脂肪酶，直接水解乳糜微粒裡的甘油三酯。糖脂對衝，把血糖死死壓在7到10mmol/l之間，既降脂又防低血糖。”
icu二線醫生的眼睛驟然亮了一下。
“利用脂蛋白脂肪酶代償水解？”
“不僅是胰島素。”
林野手下的醫囑繼續下達。
“皮下註射低分子肝素鈣4000單位。低分子肝素能促進毛細血管內皮的脂蛋白脂肪酶釋放，雙重加速血脂清除，而且大分子量物質不穿透胎盤屏障，不傷胎兒。補液通道全開，加溫林格液限速水化，維持有效循環血量。”
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林野放下筆，轉頭看向產科總值班。
“產科現在推便攜式多普勒胎心儀進二床，貼身監測胎心。如果胎心率穩定在130到150次每分，按內科方案全速降脂；隻要胎心跌破110次或者出現正弦波，產科手術團隊就地在搶救室開包，緊急剖宮產。”
整套方案環環相扣，精準繞開了促胎肺激素和血漿置換的死胡同。
三位總值班互相對視，眼裡的推諉徹底散去，取而代之的是麵對嚴密邏輯的信服。
“這方案能做。”
icu二線醫生第一個拿起筆，在聯合醫囑單的會診意見欄簽下自己的名字。
“icu馬上騰出一張監護床，配備獨立胰島素微泵。”
“產科同意。”
產科總值班也迅速簽字。
“我讓住院總把多普勒胎心監護儀推上二床，今晚我親自跟車護送進重症病房，寸步不離。”
普外總值班同樣利落落筆。
“普外隨時待命，若出現腸穿孔或腹腔高壓綜合征，隨叫隨到。”
這時，馬昊推開感應門快步走了回來，手裡拿著整理好的病曆夾。
“林野，家屬那邊工作做通了，知情
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