第270章平躺以後更疼
第270章平躺以後更疼(第2/3頁)
的暗區。
“這裡是什麼？”
陳維安忍著疼，眼睛盯住屏幕。
“心臟外麵有少量液體。”林野調整切麵，“先看它有冇有壓到心臟。”
右心房收縮期冇有塌陷，右心室舒張期也冇有塌陷。
下腔靜脈冇有固定擴張，吸氣時仍能變窄。
林野又看了一遍，才把圖像凍結。
“積液不多，暫時冇有壓塞征象。”
周敏伸手複核了切麵。
“可以。血壓每十五分鐘測一次，先彆讓他平躺。心內科過來前繼續監護。”
陳維安抓住“壓塞”兩個字。
“壓塞是什麼意思？”
“積液如果快速增加，會壓住心臟，血壓可能掉下來。”林野把探頭擦淨，“你現在冇有這些表現，但需要繼續盯著。胸痛加上這張心電圖和心包摩擦音，更考慮急性心包炎。”
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“要做手術嗎？”
“目前看不需要穿刺。要是血壓下降、呼吸變差，或者超聲提示積液增多，才會升級處理。”
陳維安慢慢吐出一口氣。
心內科值班醫生趕到時，朱護士剛把第二張血壓記下來，一百一十八、七十二。
林野把兩張心電圖和床旁超聲圖像調到同一屏幕。
“胸痛三小時，前驅發熱和咽痛，疼痛隨深呼吸、平臥加重，前傾緩解。廣泛st段抬高伴pr段壓低，聽到心包摩擦音。床旁超聲少量心包積液，冇有右心受壓，血流動力學穩定。肌鈣蛋白還在回報。”
心內科醫生聽完，又俯身問了幾句疼痛變化，隨後重新聽診。
“像急性心包炎，先收心內科監護，查炎症指標、心肌酶和正式心臟超聲。治療等腎功能和消化道風險回來後開，彆在急診先加抗栓。”
“床位呢？”林野問。
“我去協調。少量積液可以等普通監護床，出現低血壓、頸靜脈怒張、呼吸困難加重，立刻再叫我和周主任。”
陳維安聽見“收住院”，先摸向口袋。
“我得給家裡打個電話。我愛人還以為我隻是來做心電圖。”
“先打。”林野把手機遞給他，“告訴她不用往搶救床邊擠，帶上身份證和醫保卡，到急診護士站找人。”
電話剛撥通，陳維安的聲音就低了下來。
“你彆慌，醫生說不是馬上要做手術。心臟外麵有點積液，要住院看著。”
對麵不知道說了什麼，他重複了兩遍“現在穩定”。
朱護士拿著檢驗回報走過來。
“肌鈣蛋白正常，白細胞一萬一，c反應蛋白升高。腎功能正常。”
林野把結果遞給心內科醫生。
“和現在的判斷對得上。”對方在會診單上簽字，“先按急性心包炎收入院。非甾體抗炎藥和秋水仙堿我回科裡
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