第270章平躺以後更疼
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第270章平躺以後更疼
林野接住監護儀時，朱護士已經把患者扶穩在一號搶救床上。
四十三歲的男人叫陳維安，身上還穿著襯衫，領口被汗浸出一圈深色。
他不肯靠床頭，雙手撐在膝上。
“就保持這個姿勢。”林野俯下身，“胸口怎麼疼？”
“像針紮，也像有人拿東西來回刮。”陳維安抬手按住胸骨左側，“吸氣疼，咳一下更疼。躺下更受不了。”
“往肩膀或者後背走嗎？”
“左邊肩膀，脖子這兒也有一點。”
朱護士接上院內監護。
心率一百零六，血壓一百二十、七十四，血氧九十八。
“發燒什麼時候開始的？”
“前天晚上。最高三十八度二，吃過退燒藥。”陳維安舔了舔乾裂的嘴唇，“上周感冒，咽喉疼，後來好了兩天。今天中午胸口開始疼，我以為是岔氣。”
“既往心臟病、高血壓、糖尿病？”
“都冇有。”
“最近有冇有外傷、長時間臥床？一條腿腫過嗎？”
陳維安搖頭。
林野讓他緩慢吸了一口氣。
剛吸到一半，陳維安就皺緊眉，把身體壓得更向前。
胸痛隨呼吸變化，前傾能緩解，和一支冠脈突然堵住的表現對不上。
院前心電圖上的抬高卻不能靠症狀一句話帶過。
“十二導聯重做，電極位置重新核。”林野轉向朱護士，“兩條通路不用，先留一條。抽血按剛才開的項目送，肌鈣蛋白加急。”
朱護士把電極片貼好，心電圖機很快開始走紙。
陳維安盯著那條往外吐的紙。
“是不是心梗？”
“現在還不能下結論。”林野按住紙邊，“先把最危險的可能排清楚。”
新圖比院前清楚。
除了avr和v1，多數導聯的st段都有輕度抬高，形態朝上，範圍跨過了單一冠脈供血區。幾個導聯的pr段也往下壓。
不像典型st段抬高型心梗。
林野拿起聽診器。
“身體再往前一點，先彆說話。”
陳維安照做。
左胸骨緣下段，一陣細碎、粗糙的摩擦聲混在心跳裡，短短幾下，又被呼吸蓋住。
林野換了個位置再聽，那道聲音還在。
“周主任，一號床胸痛。”他抬頭看向走進搶救區的周敏，“廣泛st段抬高，有pr段壓低，疼痛和呼吸、體位相關。我聽到心包摩擦音。血壓穩定，暫時冇有休克表現。”
周敏接過兩張心電圖，並在燈下看了幾秒。
“床旁超聲做了嗎？”
“機器已經推過來。”
“先看積液和右心受壓。心梗還不能隻靠圖形排除，肌鈣和動態心電圖繼續追。”
林野點頭，把床旁超聲推到陳維安左側。
探頭貼上胸壁時，屏幕上的心臟輪廓跳了出來，周圍多了一圈窄窄
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