第320章致命的高尖T波
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第320章致命的高尖t波
郭樹森快步走到床尾，捏起引流管查看管內沉澱。
“管壁附著深褐色沉澱，是遊離肌紅蛋白尿。”
郭樹森神色凝重。
“黑尾胡蜂的毒素負荷太重，大麵積骨骼肌壞死溶解已經進入排泄高峰期了。”
林野快步跨到床頭，指尖按在患者頸動脈處，目光審視著監護儀。
“郭主任，在路上我們搶下了通氣，窒息的急性死關算衝過去了。”
“但蜂毒肽和溶血毒素還在體內破壞肌細胞。肌紅蛋白堵塞腎小管，細胞內的鉀也正在向循環滲透。”
“重症救治必須打提前量，絕不能等高鉀引發室顫才搶救。”
心電監護屏上，心率維持在七十六次，但t波振幅較入院時明顯增高，波峰呈現早期對稱尖銳趨勢。
這是高鉀的早期心電預警。
護士站的電話響起，檢驗科傳回急查報告。
“一號床血鉀六點二毫摩爾每升，肌酸激酶突破一萬八千單位！”
血鉀破六，觸及警戒線。隨著肌壞死加重，血鉀很快會突破七的極危閾值。
“早期乾預，把風險按在萌芽裡。”
林野有條不紊地下達醫囑。
“百分之十葡萄糖酸鈣二十毫升，加等量高糖稀釋，緩慢靜脈推註。先把心肌細胞膜電位穩住，預防性對抗心律失常。”
郭樹森點頭，立刻跟進協同指令。
“李護士，推鈣同時掛極化液！高糖加正規胰島素八單位，碳酸氫鈉一百毫升快滴，堿化尿液！”
兩名護士配合嫻熟，推鈣與掛極化液同步進行。
濃縮鈣劑進入循環，t波的高尖趨勢被穩穩遏製，心律始終保持規則。
“藥物隻是爭取窗口期。”
林野檢查著患者腹股溝區。
“遊離蜂毒肽還在持續破壞組織，肌紅蛋白也在堵塞腎小管。必須儘早做血液淨化。”
“血液灌流吸附毒素，串聯血液透析濾過肌紅蛋白和鉀，才能保住腎功能。”
郭樹森指出眼前的瓶頸。
“蒼山急診冇有床旁crrt機，全院隻有四樓血透室有兩臺老式透析機，不僅冇有急診備班，而且患者現在連著呼吸機，插著環甲膜套管，根本冇法轉運上樓。”
在門口關註救治的嚴明成快步邁入搶救室。
“人不能動，機器動！”
“立刻通知血透室人員把備用透析機推到急診搶救一室。”
“藥劑科送兩套ha330樹脂灌流器和管路下來，走院內綠色通道，二十分鐘內必須到位。”
“嚴院長，機器到位和預衝大約需要二十分鐘。”
林野換上雙層無菌手套，轉向住院醫小吳。
“我們利用這二十分鐘建立深靜脈透析通路。小吳醫生，準備深靜脈穿刺包，跟我上臺。”
小吳迅速把穿刺包推到床側：“林醫生
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