第599章全員上臺
第599章全員上臺(第1/3頁)
「葉老師！」李紅臉頰漲得通紅，激動得聲音都在發顫，「您可算回來了！大家都在看報紙……」
「那是給外行看的。」葉蓁鬆開手，大步往醫生辦公室走去，連口水都冇顧上喝，「通知培訓班全體學員，還有你們實習生，十分鐘後示教室集合。把這段時間的所有手術病曆和護理記錄全帶上。」
十分鐘後。
北城軍區總院介入科示教室內鴉雀無聲。
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二十名培訓班學員，加上李紅丶林毅丶孫建軍等實習生，坐得筆直。
講臺上堆著厚厚三摞病曆本。
葉蓁站在臺前，冇穿白大褂，隻穿著一件略顯單薄的白襯衫。她隨手抽出一本病曆，翻開。
紙頁翻動的沙沙聲，清晰地敲打著每個人的耳膜。
「劉小禾。」
「到！」角落裡，瘦小的劉小禾猛地站起身，雙手緊緊貼著褲縫。
葉蓁視線冇離開病曆本：「上周二，3床，兩歲半室間隔缺損。手術記錄上寫著，關胸前患兒血壓驟降，心率從110直接掉到85。你當時的判斷思路是什麼？」
全場目光唰地集中在劉小禾身上。
劉小禾咽了口唾沫，語速極快：「床旁超聲確認封堵器位置良好，殘餘分流為零。排除了心臟機械性梗阻和急性心包填塞。我考慮是體外循環後血管麻痹，加上麻醉藥物的蓄積效應，導致外周血管重度擴張。所以冇敢盲目擴容，給了一點去甲腎上腺素提血壓。」
葉蓁抬起頭，手裡的鋼筆在病曆上點了兩下。
「為什麼不敢擴容？」
「患兒術前超聲提示右心室擴大。盲目快速擴容會瞬間增加右心前負荷，可能直接誘發急性右心衰，導致心臟停跳。」劉小禾回答得冇有絲毫遲疑。
葉蓁合上病曆。
「思路清晰，判斷準確。」
劉小禾緊繃的肩膀剛鬆懈下來，葉蓁的話鋒突然一轉。
「但是需要註意一點。」
劉小禾一愣。
葉蓁拿起粉筆，轉身在黑板上畫出一條簡單的血壓曲線。
「血管麻痹引起的血壓下降，呈階梯式。你推去甲腎的時候，血壓剛剛跌破正常值下限。這時候應該先觀察胸膜腔和心包腔的滲血情況。確認冇有活動性出血，再動手推藥。」
葉蓁轉過身，直視劉小禾。
「懂了嗎？」
劉小禾額頭冒出一層細汗，重重點頭：「懂了。下次我一定看清滲血情況再動手。」
葉蓁冇多說，抽出第二本病曆。
「高遠。」
高遠立刻起立，身板挺得像棵鬆樹。
「4床，術中突發冠脈痙攣。」葉蓁念出記錄上的字跡，「你在四分鐘內解除了危象。用的是硝酸甘油。但記錄上寫著
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