第1476章你對第一臺病例有傾向嗎？
第1476章你對第一臺病例有傾向嗎？(第3/4頁)
先？”
“患者安全優先。”
陸晨看著他。
“隻要組織反饋和影像不一致，就不能靠經驗硬推。”
年輕醫生立刻閉上嘴。
高少傑卻冇有覺得尷尬，反而點了點頭。
“這條必須寫進操作流程。”
接下來，眾人查看第二名患者的資料。
陳文泰的門靜脈主乾幾乎完全閉塞。
他已經因為嘔血兩次進入重症監護，最近一次輸註了十多個單位血液。
影像顯示，肝門部存在大量迂曲血管。
常規tips目標區域已經被壓迫得難以辨認。
陸晨看完後，提出了不同判斷。
“他不能先追求建立完整分流。”
程維遠看向他。
“你的意思是？”
“先確認能夠穩定減壓的最小通道，再根據血流變化逐步擴大。”
高少傑皺眉。
“如果通道太小，減壓效果可能不夠。”
“但強行擴大，可能會破壞僅剩的側支平衡。”
陸晨調出模型。
“這類患者不是單純壓力高。”
“他的肝門部已經形成一套脆弱的代償網絡。”
“任何突然改變，都可能讓另一處靜脈曲張失去緩衝。”
程維遠緩緩點頭。
“先小幅度改變，再觀察全局反應。”
“對。”
陸晨回答。
“分流不是越大越好，能讓出血風險降下來，同時不讓肝功能突然失衡，才是合適的目標。”
會議室裡的醫生逐漸從旁觀變成了主動討論。
他們開始拿出自己的病例，對照陸晨提出的三個判斷維度。
高少傑冇有打斷任何人。
他知道，真正的教學不是讓所有人記住陸晨說了什麼。
而是讓他們學會重新看一張影像。
下午三點，聯合會診結束。
高少傑安排陸晨先去酒店休息。
“晚上我們不排手術，先把患者家屬溝通完成。”
“明天再決定第一臺做誰。”
陸晨點頭。
“許蘭芳需要密切監護。”
“她的出血風險還在上升。”
“我已經安排消化內科加強觀察。”
程維遠走到陸晨身邊。
“你對第一臺病例有傾向嗎？”
“許蘭芳。”
“因為她最危險？”
“因為她還有一條可以利用的穩定通道。”
程維遠看了他幾秒。
“你已經決定怎麼走了？”
“隻是有初步方向。”
“手術臺上會變。”
“所以不能提前把路線當答案。”
程維遠露出滿意的神情。
“這句話我喜歡。”
離開醫院前，陸晨又去看了一眼許蘭芳。
女人臉色蒼白，正靠著床頭輸液。
她得知陸晨從江城趕來，努力擠出一絲笑容。
“陸醫生，我還能做嗎？”
“現在還不能確定。”
陸晨冇有許諾成功率。
“但我們會把所有可能的風險和
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