第1476章你對第一臺病例有傾向嗎？
第1476章你對第一臺病例有傾向嗎？(第2/4頁)
能暫時緩解。”
高少傑補充道。
“她的門靜脈主乾直徑明顯變細，肝內分支被大量側支包繞。”
“第一次tips嘗試時，針尖短暫進入一個低壓側支。”
“當時誤以為獲得門靜脈回流，送入導絲後出現包膜外滲。”
陸晨看著畫麵，冇有馬上說話。
係統掃描隨之開啟。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：女性，52歲】
【主訴：反複嘔血，門靜脈高壓，既往tips穿刺失敗】
【真實之眼診斷：門靜脈主乾重度纖維化伴海綿樣側支改變，存在一條可利用的深層穩定回流通道】
【危險等級：紅色，高危】
【當前症狀：門靜脈壓力持續升高，食管胃底靜脈曲張處於再破裂高風險】
【建議：避免重複既往右前段穿刺路徑，先建立肝靜脈穩定通道，再根據回流波形尋找深層門靜脈殘餘通道】
【警告：若將淺層低壓側支誤判為門靜脈主乾，導絲推進後可再次引發肝包膜破裂】
【隱性病灶預警：未來48小時內存在遲發性消化道再出血趨勢】
陸晨將影像放大。
“這裡的側支不是一層。”
高少傑立刻走到屏幕前。
“你認為至少有三層？”
“更準確地說，是三種不同性質的血流通道。”
陸晨指向肝門部。
“淺層側支負責短暫泄壓，纖維化殘餘管腔提供間歇性回流，真正穩定的通道在更深層。”
程維遠眼神一凝。
“為什麼術前影像不明顯？”
“因為深層通道被壓扁了。”
“呼吸和肝臟移動會讓它時隱時現。”
陸晨調出四期增強圖像。
“在門脈期，這裡有一小段連續顯影。”
“但到了延遲期，血流方向發生了改變。”
高少傑快速查看圖像。
“也就是說，真正的通道不是最亮的那一條。”
“最亮的可能隻是短時間灌註最大的側支。”
陸晨點頭。
“亮不代表穩定。”
會議室裡頓時安靜下來。
幾名年輕醫生低頭記錄。
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程維遠看向高少傑。
“這解釋了為什麼我們每次看到顯影後繼續推進，最後卻冇有穩定回流。”
高少傑冇有回避。
“也是我們一直冇能解決的問題。”
陸晨繼續說道。
“術中要把三種反饋放在一起看。”
“影像告訴我們針尖所在的大概層麵。”
“組織阻力告訴我們前方是否存在纖維化束帶。”
“回流和壓力波形，決定這個通道是否真的能承擔分流。”
一名年輕介入醫生忍不住問道。
“如果三者出現矛盾呢？”
“先停。”
“哪一個優
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