第1473章這套東西有名字嗎？
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第1473章這套東西有名字嗎？
陸晨剛完成交接，便接到省醫大附院高少傑的電話。
電話剛接通，高少傑就先笑了起來。
“陸醫生，終於能直接和你通話了。”
“高主任客氣了，患者資料我已經看到。”
“資料看得這麼快？”
“重點病例不多，總共五名。”
高少傑沉默了一下。
“你已經把數量記住了？”
“其中三名是反複出血，另外兩名是介入路徑失敗後暫緩。”
電話那頭傳來一陣苦笑。
“看來你確實認真看過。”
“我想先確認一個問題。”
陸晨翻開其中一份資料。
“你們每次穿刺前，使用的是術前靜態門靜脈重建，還是實時融合影像？”
“主要是術前三維重建，術中結合造影確認。”
“組織變形之後，原來的三維圖還剩多少參考價值？”
高少傑冇有馬上回答。
他當然明白這個問題的意思。
門靜脈海綿樣變性患者，血管會被大量側支和纖維組織包裹。
呼吸、體位、穿刺壓力以及肝臟牽拉，都可能讓細小血管發生位移。
術前圖像隻能告訴醫生大概在哪裡。
但不能告訴醫生針尖此刻麵對的真實組織層次。
“你認為問題在這裡？”
“這是問題之一。”
陸晨說道。
“另一個問題，是你們把穿刺成功定義成針尖進入某個目標區域。”
“可真正需要確認的是，針尖是否進入了穩定、可持續回流的門靜脈通道。”
高少傑的呼吸聲明顯加重。
“這也是我們最頭疼的地方。”
“有時候針尖看似進入血管，造影卻冇有持續回流。”
“後續調整角度，反而容易穿出包膜。”
“所以我需要看完整的操作記錄。”
“我現在就把原始影像發給你。”
電話掛斷後，陸晨打開電腦。
失敗手術錄像開始播放。
第一臺手術中，術者從右側肝靜脈進入。
針尖按照常規方向向門靜脈分支推進。
前兩次穿刺都冇有獲得理想回流。
第三次調整角度後，造影劑短暫進入一條細小通道。
術者以為成功，繼續推進導絲。
十幾秒後，導絲阻力突然消失。
造影劑從肝包膜外彌散開來。
手術團隊迅速停止操作。
陸晨按下暫停鍵，放大畫麵。
那條所謂的血管通道，其實是一段被壓扁的側支。
它在造影壓力下短暫顯影。
一旦導絲繼續推進，血流就會被迫改道。
第二臺和第三臺手術，也存在類似問題。
醫生看到了血管，卻冇有確認血管的性質。
陸晨拿出紙筆，開始記錄。
不是記錄穿刺點。
而是記錄不同阻力下，針尖前方可能存在的組織層次。
低阻力不一定代表
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