第1458章肺門血管貼著腫瘤，這臺刀
第1458章肺門血管貼著腫瘤，這臺刀(第1/3頁)
第1458章肺門血管貼著腫瘤，這臺刀誰敢下
陳國梁的術前影像掛在會診室屏幕上。
腫瘤位於肺門中央區域，包繞支氣管並緊貼肺動脈主乾。
靠近縱隔的一側，還與上腔靜脈周圍組織形成大片致密粘連。
單看影像，幾乎找不到完整分界。
胸外科主任鄭大安站在屏幕前，用筆標出三處高風險區域。
“這裡是肺動脈主乾，這裡靠近上腔靜脈，後方則貼著支氣管膜部。”
“任何一處撕裂，都可能變成災難性大出血。”
腫瘤科專家翻開陳國梁的最新檢查。
“介入斷血後，病灶供血已經明顯下降。”
“但患者曾經大咯血，局部組織水腫和癌性粘連都比普通病例嚴重。”
呼吸科主任問道：“能不能直接做全肺切除？”
這是最穩妥，也最傳統的選擇。
切除整側肺，便能減少在肺門深處分離的次數。
代價同樣明顯。
陳國梁已經五十八歲，長期奔波辦案，肺功能基礎並不算好。
如果失去整側肺葉，他今後的活動能力會大幅下降。
彆說重返崗位，日常爬樓都可能困難。
陸晨調出三維重建。
“腫瘤雖然貼近肺動脈主乾，但冇有形成連續浸潤。”
“支氣管受累集中在一段，遠端肺組織仍有良好通氣和灌註。”
鄭大安問道：“你準備做袖式切除？”
“腫瘤連同受累肺葉和支氣管一並切除，再重建支氣管。”
陸晨放大縱隔側影像。
“肺動脈隻處理表麵粘連，不切主乾，儘可能保留有功能的肺組織。”
會議室裡幾名醫生同時皺眉。
理論上可行，實際風險卻極高。
癌性粘連不像普通炎症粘連。
有些區域看似隻是貼合，深處卻可能已經侵入血管外膜。
一旦判斷錯誤，器械稍微用力，肺動脈便會直接撕開。
鄭大安盯著影像看了很久。
“你有多大把握找到那條安全間隙？”
陸晨說道：“介入斷血後，組織張力已經改變，原本隱藏的筋膜層會更清楚。”
“術中先從遠端正常結構反向進入，再逐段確認。”
“隻要安全間隙仍然存在，就能把血管完整保下來。”
腫瘤科專家提醒。
“淋巴結清掃同樣困難，縱隔淋巴結已經和周圍組織粘在一起。”
“清掃不完整，就不能算根治切除。”
“按根治標準做。”
陸晨回答得很平靜。
“病灶要完整切，淋巴結也不能留下。”
陳國梁和妻子坐在隔壁談話室。
陸晨冇有隻告訴他們手術成功的可能，也把大出血、全肺切除和術中死亡風險逐項講明。
陳國梁聽完後隻問了一個問題。
“如果手術順利，我還能自己走路辦案嗎？”
“恢複後正常生活冇
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