第1290章真實患者盲抽，四種診斷誰
第1290章真實患者盲抽，四種診斷誰(第2/3頁)
內科，註意力集中在患者發作時的短暫意識模糊與一次異常腦電圖。
“腹痛發作時，能不能聽見家人說話？”
“有一次聽得見，但反應不過來。”
“有冇有聞到奇怪氣味，或者出現口角抽動？”
“冇有，就是耳朵嗡嗡響。”
蔣牧雲進行了詳細神經查體。
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結果冇有明顯異常。
他仍將腹型癲癇列為首要診斷，同時建議長程視頻腦電監測。
羅振宇輕輕搖頭。
“一次非特異慢波不能支撐腹型癲癇。”
“意識模糊更可能來自劇烈疼痛後的低灌註。”
第四位魏紹峰來自綜合內科。
他在排除多個器質性疾病後，傾向功能性胃腸病合並進食焦慮。
患者聽到“功能性”三個字，神情明顯黯淡。
魏紹峰很快意識到措辭帶來的影響，又補充說明功能性疾病同樣屬於真實疾病。
他的溝通冇有問題，診斷卻仍缺乏對體重下降與固定飯後痛的完整解釋。
四份答案被擺到評委麵前。
慢性胰腺炎。
慢性腸係膜缺血。
腹型癲癇。
功能性胃腸病。
每一個都能解釋部分現象，卻冇有一個能把全部線索串起來。
國際觀察員艾倫教授翻看患者此前的檢查記錄。
“這種病例最容易讓醫生被自己的專科背景帶走。”
鐘山沈冇有評價。
“第五位可以進場了。”
隔離門打開，陸晨走入診室。
倒計時從八分鐘開始。
他冇有先看厚厚的檢查報告，而是坐到患者正對麵。
“疼痛最早從哪裡開始？”
患者指向劍突下偏左的位置。
“這裡像被什麼勒住，然後慢慢擴散。”
“空腹會不會痛？”
“很少。”
“喝水呢？”
“喝水基本不痛。”
“深吸氣時，疼痛會變化嗎？”
患者愣了一下。
此前兩年，從冇有醫生問過這個問題。
他認真回憶片刻。
“吸到底的時候，好像會鬆一點。”
評委席上，羅振宇抬起了頭。
陸晨繼續追問。
“呼氣以後呢？”
“會緊回來，尤其剛吃完飯。”
“彎腰或者蜷起來，有冇有緩解？”
“有，我疼的時候喜歡趴著，膝蓋往肚子下麵收。”
陸晨讓患者平躺，手指從劍突下沿腹主動脈走向緩慢觸診。
冇有明顯包塊。
腹肌也不緊張。
聽診器落在上腹正中偏左位置時，一道輕微而短促的血管雜音傳入耳中。
“請深吸氣，屏住。”
雜音明顯減弱。
“慢慢呼氣。”
雜音重新增強。
計時器走到三分十二秒。
陸晨抬頭看向患者。
“你這兩年
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