急診科:這個實習醫生強得離譜

第1257章退回五十萬,他卻說這臺手

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第1257章退回五十萬,他卻說這臺手(第2/3頁)

診斷:肝右葉巨大海綿狀血管瘤,最大徑十八點六厘米,包膜部分完整,緊貼右肝靜脈與中肝靜脈彙合部】

【危險等級:紅色高危】

【當前症狀:肝包膜張力升高,右膈受壓,凝血因子消耗增加】

【建議:行選擇性入肝血流阻斷下右肝病灶完整切除,術中嚴格控製中心靜脈壓】

【警告:第二肝門分離過程中存在肝靜脈撕裂與空氣栓塞風險】

【隱性病灶預警:瘤體內部壞死區未來十二小時內無急性破裂征象】

陸晨抬手調整三維模型的角度。

“右肝靜脈並冇有完全侵犯,隻是被瘤體向後壓扁。”

秦紹輝立即坐直身體。

“你看到分界了嗎?”

“影像上不明顯,但近下腔靜脈側還有一層受壓的纖維間隙。”

陸晨將圖像放大。

“真正困難的不是右肝靜脈,而是中肝靜脈彙合部下方這兩厘米。”

幾名醫生圍到屏幕前,反複觀察那片幾乎無法分辨的灰色區域。

秦紹輝問道:“如果術中證實冇有間隙呢?”

“先控製入肝血流,再從右後方逆向遊離,必要時預置肝靜脈修補通路。”

“你的意思是可以切?”

陸晨看著屏幕,語氣平靜。

(本章未完,請點擊下一頁繼續閱讀)第1257章退回五十萬,他卻說這臺手術能做(第2/2頁)

“能做。”

會診室裡瞬間冇有了聲音。

此前兩家三甲醫院的專家並非看不懂影像,而是認為手術風險已經超過可控範圍。

肝膽外科內部討論了兩天,也冇有人敢提出明確的主刀方案。

如今陸晨隻看了十幾分鐘,便給出了兩個字。

一名高年資醫生忍不住問道:“你估計完整切除的成功率有多少?”

“在術前準備充分的前提下,九成以上。”

“嚴重肝靜脈損傷呢?”

“可以提前規避。”

“術中大出血概率呢?”

“取決於靜脈壓控製和分離層次,按照我的方案,總出血量可以控製在五百毫升以內。”

五百毫升這個數字一出,幾名醫生的表情更加震動。

這種緊貼第二肝門的十八厘米巨瘤,省內常規估計出血量至少在兩千毫升以上。

若發生肝靜脈破裂,五千毫升也未必能解決問題。

秦紹輝盯著三維模型看了許久。

“你願意主刀?”

“先和患者溝通,完善心肺儲備、凝血功能和殘肝體積評估。”

“隻要符合手術條件,我主刀。”

秦紹輝長出一口氣,立刻讓人通知患者家屬。

就在這時,護士長推門進來,手裡拎著兩個包裝精致的袋子。

“秦主任,這是趙家剛讓人送來的,說是給會診專家嘗嘗。”

袋子裡放著兩瓶名酒,還有一隻未拆封的名表禮盒。

秦紹輝臉

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