第1217章增強CT一出，所有人都不
第1217章增強CT一出，所有人都不(第2/4頁)
但也可能導致鈣化殼體失去支撐。”
“如果殼體在減壓過程中崩裂，仍然會出血。”
會議室裡短暫安靜下來。
常規方案是開胸，建立體外循環後控製血流，再切除整個病灶。
可吳正初的肺功能和心臟儲備根本不允許這樣做。
他的肺功能檢查顯示，最大通氣量已經明顯下降。
冠脈支架術後還存在心肌缺血風險。
如果進行長時間體外循環，術後脫機和呼吸恢複都會非常困難。
“他耐受不了傳統的大開胸方案。”
陸晨說道。
“但也不能因為耐受不了，就把病灶留在胸口。”
鄭大安看著他。
“你有什麼思路？”
陸晨拿過一張空白紙。
他先畫出鎖骨下動脈的分支。
接著畫出腫物內部的殘腔和近心包側的薄弱區域。
“第一步，由介入團隊先處理供血通道。”
“但不做一次性完全封堵，而是根據殘腔壓力進行分段減流。”
鄭大安的眼神微微一動。
“分段減流？”
“先封閉最主要的近端通道，保留短時間的可控低壓灌註。”
陸晨繼續落筆。
“確認殘腔壓力下降且冇有新的側支進入後，再處理第二段分支。”
“這樣能避免腫物瞬間失去內部支撐。”
鄭大安看著紙麵上的線條。
“然後呢？”
“介入完成後，由胸外科從腫物外側進入。”
“先處理受侵蝕肋骨，再沿鈣化殼體與周圍組織的層次逐步分離。”
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陸晨把近心包側畫成陰影。
“這一側不能強行牽拉，必須留下最後處理。”
“如果心包外膜粘連過緊，就先局部切除，再做補片修補。”
鄭大安接過筆，在腫物外側標出手術切口。
“這等於把一次大開胸拆成介入控製、胸壁切除和局部重建三部分。”
“對。”
“最危險的是鈣化殼體崩裂。”
“所以不能先追求完整剝離。”
陸晨指著殼體薄弱區。
“先建立可控減壓通道，逐層取下外殼，任何時候都保留臨時阻斷和封堵路徑。”
鄭大安盯著圖紙看了很久。
這個方案冇有傳統術式那麼直接。
但對於心肺功能差、無法耐受體外循環的患者來說，確實多出了一條路。
“風險還是很高。”
“風險高，但可以被分段管理。”
陸晨抬頭看他。
“如果什麼都不做，腫物已經出現壁體變薄，風險隻會越來越高。”
鄭大安冇有再反駁。
他重新看了一遍動態增強序列。
造影劑進入殘腔後，近心包側的裂隙輕輕閃動。
那種變化幅度極小，卻足以說明內部壓力並不
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