第1214章藏在骨頭裡的鐵屑
第1214章藏在骨頭裡的鐵屑(第2/3頁)
濤把三維重建投到大屏幕。
“找到了。”
羅敬川身體微微前傾。
“還真是金屬。”
陸晨旋轉模型。
異物位置距離脛前動脈分支不遠，常規正麵開窗雖然路徑最短，卻可能切掉大塊承重骨皮質。
從外側斜向進入，距離稍長，卻能沿原有壞死通道抵達核心區。
“這裡還有一個問題。”
陸晨放大死骨環後方。
“感染不是以異物為單點中心擴散，而是沿骨皮質內形成了不完整環狀壞死。”
羅敬川很快看出意義。
“隻把鐵屑夾出來不夠，壞死環不清掉，感染還會複發。”
“但壞死環全部一次性切除，局部骨皮質缺損會超過安全比例。”
辦公室再次安靜。
這正是胡大偉此前多次治療失敗後，外院最終建議截肢的原因。
病灶已經不是簡單取異物。
既要徹底清除感染核心，又要避免脛骨失去結構強度，兩者之間的容錯空間極窄。
羅敬川在模型上標出上下邊界。
“可以分階段。”
陸晨點頭。
“第一階段控製軟組織和活動性感染，第二階段精準開窗取異物，清除確定壞死組織並建立局部抗感染環境，第三階段根據骨缺損和血供重建。”
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“如果第二階段發現壞死範圍超過影像預估呢？”
“術前準備臨時外固定和骨段穩定方案，必要時調整為節段性清除，但不直接擴大到截肢。”
羅敬川看向他。
“你準備怎麼定位二點六毫米的東西？”
“製作個體化導向模板，術中配合三維透視和精細骨刀。”
“硬化骨很厚，普通擺鋸誤差太大。”
“可以測試小直徑磨鑽和低速骨窗器械，重點控製熱損傷。”
許文濤想起前一晚傳開的合作消息。
“弗裡茨教授不是在談急診外科器械評估嗎？”
“這臺手術不能為了評估設備改變方案。”
陸晨說道。
“但如果現有器械滿足臨床要求，可以按審批流程使用並記錄性能。”
羅敬川讚同。
“先治人，再談項目。”
三人很快形成初步方案。
病房裡，胡大偉和妻子一直等著結果。
陸晨把三維模型帶到床邊。
屏幕上的金屬碎屑很小，放大後卻能清楚看見鋸齒狀邊緣。
胡大偉盯了很久。
“就是它害了我兩年？”
“它是最初誘因，真正讓感染持續的是周圍這一圈失去血供的壞死骨。”
“能一次全弄乾淨嗎？”
“不能隻追求一次。”
陸晨指向外層承重結構。
“清得太少會複發，清得太多會讓脛骨斷掉，所以要分階段，每一步都根據實際情況調整。”
胡大偉
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