第1185章近端流入血管準備好了
第1185章近端流入血管準備好了(第1/3頁)
第1185章近端流入血管準備好了
羅敬川走進手術間，正好聽見這句話。
“你跟著陸晨做首例，最不該期待的就是表格一次定稿。”
趙明抬起頭。
“羅主任，科研科的人就在後麵聽著呢。”
科研科的年輕助理舉起記錄板。
“冇關係，我們已經習慣了。”
邵明遠完成最後一輪血管器械清點。
“自體大隱靜脈測量結果合格，備用上肢靜脈也已經標記。”
陸晨看向麻醉監護。
“開始吧。”
魏衝在麻醉誘導下緩緩閉上眼睛。
氣管插管、動脈監測、中心靜脈通路依次建立，抗菌藥在切皮前三十分鐘完成輸註。
八點零三分，手術正式開始。
第一階段由骨科進行感染灶清除。
羅敬川沿舊切口進入，切開皮膚後，下麵的瘢痕組織幾乎冇有清晰層次。
部分肌肉已經纖維化，竇道周圍可以看到灰白色壞死組織。
陸晨冇有急著向深處推進。
他用探針沿竇道方向緩慢確認邊界，再逐層分離仍有血供的軟組織。
第一份深部組織被取下，送往快速病理和細菌培養。
羅敬川看了一眼骨麵。
“這裡比磁共振顯示得深。”
脛骨前內側有一段骨皮質顏色異常，刮匙輕觸後便出現鬆軟塌陷。
陸晨沿骨髓腔打開一個有限窗口。
混濁液體從深處緩慢滲出。
手術室裡的聲音明顯少了。
影像中最壞的預估範圍，原本隻到脛骨中下段交界處。
實際感染卻已經沿骨髓腔向近端延伸了接近四厘米。
羅敬川用小刮匙取出一塊壞死骨。
“如果按原定範圍清，肯定不夠。”
整形外科醫生觀察著周圍軟組織。
“繼續向上擴大，後麵覆蓋壓力會增加。”
陸晨看向骨髓腔內壁。
係統掃描在視野中展開，壞死區域呈現出深淺不同的紅色信號。
近端仍有一小段看似正常的骨質，內部卻存在散在感染灶。
如果停在肉眼邊界，術後複發幾乎不可避免。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，三十歲】
【主訴：左下肢慢性骨髓炎伴重度缺血六年】
【真實之眼診斷：脛骨慢性硬化性骨髓炎，髓腔近端隱匿感染擴展，脛前動脈、脛後動脈及腓動脈多節段閉塞】
【危險等級：橙色高危】
【當前症狀：局部壞死骨擴大，遠端組織灌註處於臨界狀態】
【建議：擴大清除至健康出血骨麵，保留承重骨架，抗生素骨水泥分區填充後實施三靶點序貫血運重建】
【警告：若殘留近端隱匿感染灶，術後三個月內感染複燃概率顯著升高】
【隱性病灶預警：遠端第三靶點血流窗口預計在四十八小時內進一步縮窄】
陸晨收回視線。
（本章未完，請點擊下一頁繼續閱讀）