第248章陸醫生，看完了？什麼判斷？
第248章陸醫生，看完了？什麼判斷？(第1/3頁)
第248章陸醫生，看完了？什麼判斷？
陸晨又檢查了他的麵部。
“臉腫的時候癢不癢？”
“不癢。”
“有冇有起疹子？”
“冇有。”
不癢、不起疹子、自行消退。
這跟過敏性水腫的表現完全不同。
過敏性水腫通常伴有瘙癢和蕁麻疹。
而hae導致的血管性水腫是因為緩激肽介導的血管通透性增加，不走組胺通路，所以不癢、不起疹。
這個鑒彆點非常關鍵。
陸晨轉頭問患兒母親。
“王女士，孩子肚子疼的時候有冇有伴隨過嘔吐或者腹瀉？”
“有過一次嘔吐，去當地醫院看了說是腸胃炎。”
“腹痛發作的時候和水腫發作的時候有冇有時間上的重合？”
王女士想了想。
“有一次好像是同時的，臉腫著然後晚上就開始肚子疼了。”
陸晨點了點頭。
“還有，孩子有冇有出現過喉嚨不舒服、吞咽困難或者聲音變粗的情況？”
“有！”
王女士突然想起來了。
“上個月有一次他說嗓子緊緊的，我以為是感冒，給他吃了點藥就好了。”
陸晨的表情微微變了一下。
喉部水腫。
這是hae最危險的並發症。
如果喉部水腫嚴重到一定程度，會導致氣道阻塞，直接威脅生命。
而這個症狀同樣被當成了普通感冒忽略掉了。
陸晨站起來，走到走廊上。
陳明浩和兒科的張主任已經在等著了。
張主任是省院兒科的主任，五十出頭，頭發有些花白。
“陸醫生，看完了？什麼判斷？”
陸晨冇有急著回答。
他先看了一遍張主任提供的全套病曆資料和檢查結果。
然後他說了自己的結論。
“haeii型。”
張主任愣了一下。
“ii型？我們之前考慮的是i型方向。”
“c1酯酶抑製物定量0.12，低但不顯著。”
陸晨說。
“如果是i型，定量應該明顯下降才對。”
“但功能性檢測隻有46%，遠低於正常下限。”
“這提示c1酯酶抑製物雖然數量接近正常，但功能嚴重不足。”
“這是ii型的典型特征。”
張主任仔細聽著，頻頻點頭。
“另外，查體的時候發現兩個重要信息。”
“第一個是水腫不伴瘙癢和蕁麻疹，排除組胺介導的過敏性水腫，支持緩激肽介導的血管性水腫。”
“第二個是家屬回憶起一次喉部不適的病史，被當成感冒忽略了。”
“喉部水腫？”
張主任的臉色變了。
“對，如果確診hae，這是最需要警惕的並發症。”
“目前孩子冇有急性喉部症狀，但必須提前做好應急準備。”
張主任深吸了一口氣。
“治療方案呢？你有什麼建
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