急診科:這個實習醫生強得離譜

第214章極早期的血管痙攣階段?

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第214章極早期的血管痙攣階段?(第1/3頁)

第214章極早期的血管痙攣階段?

【真實之眼掃描完成】

【患者信息:女性,48歲】

【主訴:腹部間歇性疼痛三天,性質不固定,各項常規檢查未見異常】

【真實之眼診斷:腸係膜上動脈痙攣(極早期),血管內壁存在微小附壁血栓形成前兆,當前血流動力學指標尚在正常範圍內,但血管壁局部已出現間歇性痙攣性收縮】

【危險等級:a級(當前尚未構成直接生命威脅,但病情正在發展中)】

【當前症狀:腹部間歇性疼痛為腸係膜上動脈供血區的缺血性絞痛,因處於極早期痙攣階段,常規影像學及實驗室檢查無法捕捉異常】

【建議:立即啟動解痙抗凝治療方案,防止血栓形成擴展,12小時內複查腹部血管造影以確認血管狀態】

【警告:若不乾預,在當前病理進展速度下,8至12小時內腸係膜上動脈將形成實質性血栓,導致腸係膜缺血性壞死,後果極其嚴重】

【隱性病灶預警:患者12小時內將出現腸係膜上動脈栓塞前兆,當前處於極早期痙攣階段,常規檢查無法捕捉,建議立即乾預】

陸晨的瞳孔微微收縮。

提前12小時預判血管栓塞。

這個功能的價值在這一刻體現得很清楚。

如果不是真實之眼,這個病人很可能會在“所有檢查正常”的結論下繼續觀察,然後八到十二小時後突發腸係膜上動脈栓塞,大麵積腸壞死,死亡率極高。

他站起來,轉頭看趙雅琴。

“趙姐,我覺得這個病人不是功能性的。”

趙雅琴抬頭。

“什麼意思?”

“我懷疑是不典型的腸係膜缺血,極早期的血管痙攣階段。”

趙雅琴愣了一下。

“腸係膜缺血?但她ct正常啊,血管也冇看到異常。”

“極早期的痙攣階段,ct和普通超聲很難捕捉,需要做血管造影才能確認。”

趙雅琴的表情變得認真了。

“你是怎麼判斷的?”

“腹部觸診的時候,臍周偏左位置的血管搏動有不規則感,很輕微,但和正常的腸係膜上動脈搏動有區彆。”

“你通過觸診摸到了血管搏動的異常?”

“是。”

趙雅琴看了他幾秒。

她知道陸晨的觸診能力在升級穿刺技能之後已經到了一個非常可怕的水平,上次那個心包積液的案例就是靠他的手感判斷出來的。

但腸係膜上動脈的搏動異常,這種東西正常醫生靠觸診根本摸不出來。

這個人的手指敏感度到底到了什麼程度。

“你確定?”

“九成。”

趙雅琴沉默了一下。

“那你打算怎麼處置?”

“先啟動解痙抗凝治療,山莨菪堿解痙,低劑量肝素抗凝,同時聯係介入科,安排兩小時內完成腹部血

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