第395章不能手術！
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第395章不能手術！
周成一直冇有發言。
他仔細看著投影上的每一張圖像，又在腦子裡過了一遍患者的所有檢查結果。
19歲女性，環形管壁增厚，炎症指標升高，少量心包積液，還有側支循環形成提示病變有慢性過程……
這些線索在他腦子裡慢慢串聯起來，一個之前在國內文獻上看到過的疾病逐漸清晰。
就在這時，艾森教授看向周成：“周，你有什麼看法？”
所有人的目光都集中到了周成身上。
湯姆也轉過頭，眼神裡帶著一絲不服氣，但冇有像之前那樣立刻反駁。
周成站起身，接過激光筆，指向冠脈cta的圖像：“我認為這個患者不是動脈粥樣硬化，也不是單純的自發性冠脈夾層，而是多發性大動脈炎，也就是takayasu動脈炎，累及了冠狀動脈。”
會議室裡安靜了下來，所有人都認真地聽著他的話。
周成繼續說：“首先，患者是年輕女性，這是大動脈炎的高發人群。其次，她的炎症指標血沉和c反應蛋白都升高，提示存在全身炎症反應，同時還有少量心包積液，這也是大動脈炎常見的心臟表現。”
“第三，從影像學來看，左主乾是彌漫性的環形管壁增厚，冇有鈣化和偏心斑塊，符合大動脈炎血管壁炎症水腫的表現。”
“造影上看到的可疑夾層，其實是炎症導致的血管壁不規則，不是真正的內膜撕裂。還有右冠形成的側支循環，說明病變不是急性的，已經存在一段時間了，這也符合大動脈炎慢性進展的特點。”
他頓了頓，切換到治療方案的幻燈片：“所以現在絕對不能放支架。患者目前處於大動脈炎的活動期，血管壁炎症水腫嚴重，這時候植入支架，很容易出現支架內再狹窄、血栓形成，甚至支架貼壁不良導致血管破裂。”
“我認為，最佳的治療應該是先轉風濕免疫科，給予糖皮質激素聯合免疫抑製劑抗炎治療，等炎症指標完全正常，病情穩定3到6個月後，再複查冠脈造影。如果那時還有重度狹窄和心肌缺血，再考慮介入或者外科搭橋治療。”
周成的話音落下，會議室裡先是陷入了足足十秒鐘的寂靜。
所有人都皺著眉，重新翻看著手裡的病例資料，眼神裡帶著驚訝和疑惑。
這個病太罕見了！
尤其是單純以冠狀動脈受累為首發表現的大動脈炎，很多醫生工作一輩子都未必能遇到一例。
最先開口的是風濕免疫科的卡特教授，她推了推眼鏡，身體微微前傾：“周醫生，我有個疑問。”
“多發性大動脈炎通常會累及主動脈及其主要分支，比如頸動脈、鎖骨下動脈、腎動脈，患者會出現頭暈、上肢無力、血壓不對稱等症狀。”
“但
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