第359章最終診斷
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心臟、氣道、大血管，導致呼吸困難、循環衰竭，甚至猝死。因為症狀和急性左心衰、心梗非常像，很容易誤診。”
“那為什麼患者之前冇有症狀？”有人問。
“賁門失弛緩是慢性進展性疾病，早期可能隻有輕微的吞咽困難，很多老人會當成是消化不良，不放在心上。等到食管極度擴張，出現壓迫症狀的時候，就已經很嚴重了。這個患者應該是最近吃了比較多的食物，一下子堵在食管裡，導致急性加重。”趙主任說。
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李主任盯著ct片子，沉默了足足一分鐘，然後點了點頭：“有道理。這個診斷能解釋所有的疑點。之前我們都被典型的心梗心電圖誤導了，先入為主地考慮心臟疾病，忽略了其他係統的問題。”
“那現在怎麼辦？”icu張主任問。
“立刻下胃管，持續胃腸減壓，把食管裡的食物和氣體抽出來，解除壓迫。”趙主任立刻說，“隻要壓迫解除了，患者的循環呼吸功能應該會很快好轉。等病情穩定後，再做胃鏡明確診斷，然後行賁門失弛緩的手術治療。”
“好！就這麼辦！”醫務科科長立刻拍板，“張主任，你馬上安排胃腸減壓。趙主任，你隨時準備會診。李主任，心內科繼續配合循環支持。所有人密切觀察患者病情變化，有情況隨時彙報。”
會議結束，眾人立刻行動起來。
周成跟著李主任和趙主任一起去了icu。
護士已經準備好了胃管，趙主任親自操作，小心翼翼地把胃管插進了患者的食管。
胃管剛插進去，就有大量的氣體和未消化的食物殘渣從胃管裡湧了出來，帶著一股酸腐的氣味。
護士立刻用負壓吸引器吸引，源源不斷的食物殘渣被抽了出來，足足抽了兩大碗。
隨著食管裡的內容物被抽出，患者的監護儀數值立刻發生了變化。
心率降到了75次/分，血壓升到了120/75mmhg，血氧飽和度維持在99%。升壓藥的劑量立刻開始下調，不到半小時，多巴胺和去甲腎上腺素就全部停掉了。
“有效了！真的有效了！”icu的護士激動地說。
所有人都鬆了一口氣。
李主任看著周成，臉上露出了難得的笑容，拍了拍他的肩膀：“好小子，這次多虧了你。要不是你發現了ct的異常，我們還在圍著心肌炎打轉，患者可能就救不回來了。”
周成笑了笑：“應該的，我也是碰巧想到的。”
旁邊的徐偉和羅海波站在那裡，臉上滿是羞愧。
他們之前還不服氣周成，覺得他隻是運氣好，現在才明白，他們和周成之間的差距，不隻是技術，還有臨床思維和觀察細節
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