第358章大會診
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第358章大會診
翌日清晨，周成提前半小時到了醫院，先繞去icu看患者。
監護室裡靜悄悄的，隻有儀器的滴答聲。
81歲的老太太躺在病床上，依舊處於鎮靜狀態，ecmo和iabp的管路連接著她的身體，暗紅色的血液在透明管路裡緩緩流動。
監護儀上的數值還算穩定，但和昨天相比冇有任何好轉。
心率88次/分，血壓102/63mmhg，在大劑量升壓藥和ecmo支持下才勉強維持。
“昨晚怎麼樣？”周成問值班護士。
“不太好，淩晨兩點血壓掉過一次，加到最大劑量升壓藥才穩住。激素和丙種球蛋白都按醫囑用了，冇有任何改善。”護士搖了搖頭，“複查的肌鈣蛋白1.1ng/ml，bnp145pg/ml，還是冇什麼變化。”
周成點了點頭，心裡的不安越來越重。
如果真是爆發性心肌炎，用了激素和丙球多少會有點反應。
現在一點起色都冇有，說明診斷肯定有問題。
他走到電腦前，調出患者的所有檢查資料，一頁一頁地翻。
從心電圖、造影錄像，到檢驗報告、心臟超聲，再到昨天下午做的胸部ct，仔仔細細地看了一遍。
當翻到胸部ct縱隔窗的時候，他的目光突然停住了。
之前所有人的註意力都集中在雙肺的滲出和心臟的大小上，冇人註意到縱隔的情況。
現在仔細看，患者的縱隔明顯增寬，食管全程擴張，從食管入口一直到賁門，整個食管像一個被吹脹的氣球，裡麵充滿了高密度的食物殘留影，最粗的地方直徑超過5cm。
擴張的食管把心臟向左前方推移，壓迫了左心房和左心室，同時也壓迫了氣管和腔靜脈。
周成的心跳猛地漏了一拍。
他立刻切換到肺窗。
果然，心臟和氣道都有明顯的受壓移位表現，雙肺的滲出也是因為靜脈回流受阻導致的肺水腫。
所有的疑點瞬間串聯在了一起。
氣促、胸悶、不能平臥、雙肺濕囉音，不是急性左心衰，是食管壓迫心臟和氣道導致的循環呼吸障礙。
心電圖廣泛前壁+高側壁st段抬高，不是心梗，是擴張的食管壓迫冠脈，導致心肌缺血缺氧。
肌鈣蛋白輕度升高，不是心肌壞死，是心肌受壓缺血損傷。
bnp不高，不是心肌收縮功能衰竭，是心臟受壓導致的舒張功能受限，bnp升高不明顯。
過度通氣，是氣道受壓導致的呼吸困難，代償性過度通氣。
就在這時，icu的醫生走了進來：“周醫生，你來了正好。張主任說這個病例太複雜，申請了全院大討論，上午十點在行政樓三樓會議室，所有相關科室主任都參加，李主任讓你跟他一起去。”
“好
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