第349章刁鑽的提問
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持。”
主持人點點頭，繼續問道：“診斷和鑒彆診斷都問完了，接下來便是治療原則。”
與其說，這次的心電圖大賽是一次判圖比賽，倒不如說，是一次完整臨床能力比拚大賽。
從大賽設置的問題上，就可以看出來，要求選手不僅會看圖，而且要結合心電圖，來分析患者的真實臨床情況。
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畢竟，脫離了臨床，來判讀心電圖，那都是耍流氓！
不過，這種要求，也由此拔高了整體考核的水平，需要所有參賽選手不是坐在心電圖室看圖，而是能夠走到病房去看患者。
如果是單純的心電圖室醫生，那麼在這種環節的問題，肯定是有所欠缺。
但是周成身為急診科醫生，對於這種處理對策和對策，那是信手拈來。
隻見周成緩緩說道：
“處理原則：第一，立即予葡萄糖酸鈣靜推對抗高鉀心肌毒性，葡萄糖+胰島素靜滴降低血鉀，緊急行血液透析。”
“第二，植入臨時心臟起搏器，維持心室率，糾正心動過緩。”
“第三，急查肌鈣蛋白、心肌酶，明確心梗診斷。”
“第四，待血鉀糾正、血流動力學穩定後，行冠脈造影明確冠脈病變，同時複查起搏器功能，必要時更換起搏器。”第
“五，予抗血小板、調脂、糾正心衰、抗感染等對症支持治療。”
聽到周成簡潔明了而又有條理的分析，臺下立刻響起了一陣小聲的掌聲。
主持人也仔細打量了眼周成。
很多選手在診治原則這個環節，回答冇有章法，要不就是太囉嗦了，要不就是冇有回到到點子上。
像周成這種簡短而明了的回答，反而並不是很多。
“周成選手的回答完畢。”主持人繼續道，“下麵到了各位評委提問打分的環節。”
評委們的表情都很嚴肅。
坐在首位的張教授拿起話筒，他戴著黑框眼鏡，神情嚴肅，第一個提問就直擊要害：
“第一個問題：患者目前血鉀6.8mmol/l，已經出現起搏器失奪獲，能否立即行冠脈造影？為什麼？”
周成心裡咯噔一下，這個問題他剛才冇考慮周全。
冇辦法，給每個人反應的時間太短了。
他頓了兩秒，快速整理思路：“不能立即造影。首先，嚴重高鉀血症會增加術中惡性心律失常的風險，可能誘發室顫甚至心跳驟停；其次，造影劑會加重腎功能損傷，進一步升高血鉀。必須先糾正高鉀血症，血鉀降至5.5mmol/l以下，且血流動力學穩定後，再行冠脈造影。”
張教授聞言，微微點了點頭，他沉吟了一聲，然後甩出了第二個問題。
但是，這第二個問題更加刁鑽！
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