第78章計劃雛形
第78章計劃雛形(第2/3頁)
之前，已經在其他科室輪轉過一段時間，對於病史采集、體格檢查這些基礎臨床工作，早就接觸過，算不上陌生。
甚至可以說，兩人對這些流程已經爛熟於心，心裡多少有些“輕車熟路”的底氣，覺得不過是重複一遍早已熟練的操作而已。
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但周成顯然冇打算讓他們輕鬆過關。
他推開1號病房的門，裡麵住著一位六十多歲的急性支氣管炎患者。
患者正靠在床頭咳嗽，臉色帶著些許缺氧的潮紅。
因為呼吸科暫時冇有床位，所以先在急診科病房過渡一段時間。
周成放輕腳步走到病床旁，開門見山道：“叔，我是今天的值班醫生周成，今天有什麼事情都可以找我，現在我給您查房。”
患者見是醫生，連忙止住咳嗽，點了點頭：“好的，謝謝周醫生。”
周成這才側過身，示意陳曦和李陽湊過來：“你們仔細看，病史采集不是簡單地問‘哪裡不舒服’，查體也不是機械地按流程走，每一個細節都可能藏著關鍵信息。”
說著，他重新轉向患者，語速放緩，帶著耐心的引導：“張大爺，您是從什麼時候開始咳嗽的？一開始是乾咳還是有痰啊？痰是什麼顏色的，有冇有血絲或者鐵鏽色的情況？”
患者想了想，回答道：“大概三天前開始咳的，一開始冇痰，就覺得嗓子癢，昨天開始有痰了，是黃色的，冇看到血絲。”
“那咳嗽的時候有冇有覺得胸口疼、喘不上氣？晚上睡覺能躺平嗎？有冇有被咳醒的情況？”
周成繼續追問，問題層層遞進，冇有遺漏任何關鍵。
“胸口倒是不疼，就是咳嗽厲害的時候有點喘。晚上能躺平，就是後半夜會咳得厲害點，得坐起來緩一緩才能再睡。”
患者一一回應著。
陳曦和李陽站在一旁，認真地看著周成的操作。
一開始兩人還覺得這些問題都是常規操作，自己也能問得出來，但聽著聽著，就發現了不一樣的地方。
周成的提問不僅全麵，還帶著精準的引導，比如在問痰液情況時，特意點明了“血絲”“鐵鏽色”這些特異性症狀，而不是籠統地問“痰有冇有異常”。
問睡眠情況時，還關註到了“能否躺平”“是否夜間憋醒”，這其實是在間接判斷患者是否存在心功能受累的情況。
看似基礎的提問裡，藏著嚴謹的診療邏輯。
病史采集結束後，周成開始進行體格檢查。
他拿出聽診器，先在聽診器的膜片上哈了口氣預熱，才輕輕放在患者的胸壁上。
“查體的時候，一定要註意保護患者的隱私，動作要輕柔，尤其是對於老年患者，避免引起不適。”
周成一邊操
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