第418章高手过招，不在言语而在法度
第418章高手过招，不在言语而在法度(第1/4页)
第418章高手过招，不在言语而在法度
周五，上午八点半。
省中医院综合楼三层，笔试考场。
监考老师穿着统一的深色西装，表情严肃。
“准考证，身份证放桌面右上角，通讯工具必须全部上交。”
扩音器里的声音在宽阔的考场内回荡。
林易坐在第六排。
他把准考证和身份证平放在桌角，拉开笔袋，拿出一支黑色水性笔和两支备用笔芯。
试卷下发。
林易翻开试卷。
题型结构清晰：基础知识选择，经典条文默写，病案分析大题。
林易目光扫过全卷。
第一部分基础题，涉及《中药学》，《方剂学》和《中医基础理论》。
题目出得很刁钻，全是易混淆的药性辨析。
林易拿起笔，黑色的墨水在答题卡上平稳移动。
这些基础知识，在长年累月研读古籍，以及在高强度轮转中，早就形成了肌肉记忆。
不到二十分钟，三十道选择题全部答完。
他翻到第二部分。
经典条文默写。
第一题要求默写《温病条辨》中关于三焦分治的核心原文。
这太熟悉了。
林易手腕靠在桌沿上，笔尖落在粗糙的纸面上，匀速推进。
“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。”
吴鞠通的三焦辨证，核心就在于用药的轻重缓急。
上焦心肺，用药需轻灵透达；中焦脾胃，用药需平稳调和；下焦肝肾，用药需厚重沉降。
这是中医的法度。
很快，他做到了第三部分。
病案分析。
这部分占全卷六十分，是真正的分水岭。
第一个病案。
“患者，男，四十五岁。高热不退三日，体温持续在39.5度上下。伴四肢厥冷，神志昏迷。切诊：脉沉伏。要求辨别真寒假热还是真热假寒，并给出治法方药。”
林易盯着题干。
这是非常凶险的陷阱题。
四肢厥冷，脉象沉伏。
在普通的临床诊断中，这容易被判定为阴寒内盛，阳气衰微的亡阳证，顺着这个思路，开出四逆汤回阳救逆，干姜附子一下去，患者当场就得交代。
林易在草稿区写下四个字。
脉症合参。
这道题的破局点，在于第一句的高热不退三日。
真寒假热的患者，体表会有微热，且伴有口渴喜热饮，小便清长等里寒证。
此人高热39.5度。
四肢厥冷，是因为热邪深伏于里，阳气被郁遏，无法外达四肢。
脉象沉伏，是因为邪热阻滞经络，气血运行不畅。
热极生寒。
林易提笔，在答题区写下结论。
“辨证：阳明腑实，热盛厥深（真热假寒之阳厥证）。”
“治法：通腑泄热，透达郁阳。”
“方药主从：白虎汤
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