第664章由守转攻，开闸放水定乾坤
第664章由守转攻，开闸放水定乾坤(第2/3页)
，皮肤温度低。
重度凹陷性水肿。
林易直起身，凑近老人的呼吸区域，凝神细辨。
老太太说话费力，气息短浅，但初诊时那种刺鼻冲脑的氨水味已经散去了大半，仅残留着淡淡的宿食浊气。
喉咙深处没有痰声翻滚的杂音，说明积水尚未漫过中焦淹没肺金。
李长青站在床尾，手里拿着一个记事本，神情肃穆地汇报。
“这两天谨遵你的交代，停了之前的利尿针。”
“饮食上，早晚各喝半碗稠小米粥，吃完倒是不吐不胀。”
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“口里发淡发黏，整天不想喝水。”
“主要问题在小便，前些日子尿量还能维持在一千毫升出头，这两天直接滑到了七百毫升上下，排尿费劲无力。”
“大便每天一次，质地溏薄夹水。”
“最要紧的是肚皮，一天比一天胀得硬，夜里翻个身都直喘粗气。”
林易听完，没有表态。
他伸出左手，平平贴在老人隆起的右侧腹壁上，右手食指指端在对侧腹壁轻轻叩击。
浊音界随着老人身体的微小侧倾明显向低处移动。
移动性浊音阳性。
腹水储量很大，已经漫过肚脐水平线。
林易拉过老人的右手，搭在脉枕上，食指、中指、无名指三指齐下，切在寸口。
右寸脉软弱无力，重按即空。
关脉濡滑，指下触感如同按压稀烂的泥浆，黏滞沉滞。
尺脉沉迟至骨，稍一加压便觉指底空虚无物。
换左手。
左寸虚浮散乱。
关脉弦细。
左尺脉更是微弱，三指重按数次，脉跳微弱，且每隔数息便出现一次明显的停跳。
寸弱是心肺之气不足，关滑是中焦湿浊壅滞，尺脉沉迟至骨甚至脉律结代，说明下焦肾阳已到了几乎衰绝的边缘。
四诊合参结束。
林易收回手指，微微凝视。
视线聚焦之处，淡蓝色的光幕在半空中无声展开。
【患者：李淑芳，女，74岁】
【诊断：关格（水毒内闭，脾肾阳虚兼湿浊水饮证）】
【病机：中焦脾阳微复，运化初开。然下焦真元亏虚，水失所司，水饮复聚于腹膜，膀胱气化受阻。】
【风险预测：水气滞留体内。若不及时利水消胀，四日内将加重水钠潴留，诱发急性心衰与肺水肿。】
【病因权重分析：脾肾真元衰竭水不化气（55%），浊水瘀滞于腹络（30%），久病入络瘀阻（15%）】
光幕上字迹清晰。
前期的香砂六君子汤加减防守得当，稳住了中焦胃气，才让老人这几天吃得进稀粥，没有彻底陷入神昏。
但尿毒症合并晚期肝硬化腹水属于脏腑机能的全面枯竭，胃气稍
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