第662章时代局限下的冤案，今夜水落
第662章时代局限下的冤案，今夜水落(第2/3页)
清清楚楚写着。
患者连续服药两个月，每天一剂。
这意味着，患者李彭体内的cyp3a4代谢酶系统，在长达两个月的时间里，一直处于高浓度的呋喃香豆素浸泡之下。
他的肝脏cyp3a4酶储备与活性，已经被长程抑制到了低谷。
林易猛地将视线转回罗文革的处方。
制马钱子，3克。
马钱子的主要毒性与药理活性成分，士的宁（又称番木鳖碱）与马钱子碱。
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士的宁是极强的中枢神经兴奋剂，极易选择性兴奋脊髓反射功能，过量则导致剧烈抽搐，呼吸肌麻痹。
而在人体药代动力学路径中，士的宁在体内的解毒，氧化与清除，其首要的核心代谢通路，正是依赖肝脏的，cyp3a4代谢酶。
啪啦。
林易的笔掉到桌子上。
链条闭合了。
如果是正常体质的患者，体内的cyp3a4酶活性健全，3克制马钱子煎出微量士的宁，进入血液循环后，肝脏会以很高的速率将其氧化水解，血液中的药物峰值浓度始终被压制在中毒阈值下方。
但李彭不同。
他刚刚在省中医院连续喝了整整两个月的补骨脂与白芷。
他停药半个月，体内的cyp3a4酶蛋白根本还没来得及重新合成。
当他贪求速效，瞒着之前的用药史，转头走进市一院急诊向罗文革求医时，罗文革面对的是一个肝脏解毒酶活性几乎归零的特殊载体。
罗文革按照自己行医三十年的老经验，辨证准确，用药严谨，落笔开出了安全上限的3克制马钱子。
这3克马钱子，在常人身上是破阴绝阳的良药。
但在李彭体内，进入肠胃吸收的士的宁涌入肝门静脉，却迎头撞上了一座彻底熄火的代谢工厂。
cyp3a4酶全线停摆，士的宁根本无法被转化降解。
药物在体内的消除半衰期被动延长了数倍，血药浓度呈指数级垂直暴涨。
血液里的游离士的宁犹如决堤洪水，长驱直入冲垮了血脑屏障，直接轰击在脊髓前角运动神经元上。
服药两小时。
中枢爆发性中毒。
角弓反张，脊髓缺血坏死，呼吸骤停，终身截瘫。
书房里落针可闻，只有笔记本电脑的风扇声。
两张处方。
顾成峰开的没有错，守正补虚，滋阴填精。
罗文革开的也没有错，大毒治病，力挽狂澜。
在那个没有现代药物相互作用数据库，没有cyp450代谢酶概念的一九九八年，两位在江州中医界享有盛誉的名医，开的方子都挑不出毛病。
但偏偏就是那12克补骨脂，9克白芷，与半个月后的3克制马钱
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