第789章患者循环稳定，可以准备转复
第789章患者循环稳定，可以准备转复(第2/3页)
的仍是外侧腓骨肌腱。
腓骨短肌腱断端已经回缩进入狭窄腱鞘，常规牵拉难以找到，强行扩大切口又会增加软组织损伤。
方锐尝试以探查器沿腱鞘寻找，数次都只碰到水肿组织。
“残端位置比预想更高。”
“别扩大切口。”
林长生将手指放在外踝后上方完好皮肤处，沿肌腱走行轻轻触诊。
隔着皮肤和软组织，他一点点感受肌腱回缩后的张力变化。
骨诊术带来的细微反馈经指腹传回，他很快找到一处与周围组织不同的弹性阻滞。
“近端在这里，向上两点三厘米，贴着腱鞘前壁。”
方锐沿他说的位置送入细钩，第一次没有勾到。
林长生重新调整足部角度。
“外翻减一点，再进三毫米。”
细钩再次探入，随即带出一小段回缩的肌腱残端。
方锐看见以后，眼神明显一变。
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“找到了。”
肌腱残端被温和牵出，没有额外撕裂周围组织。
林长生将腓骨长短肌腱分别辨清，先修短肌腱，再处理部分断裂的长肌腱。
两条肌腱共同参与足部外翻与稳定，缝合张力若不对称，患者未来行走时便可能反复崴脚。
林长生让方锐连续调整踝关节位置，分别测试中立位、轻度跖屈与轻度外翻状态。
腓骨长肌腱的张力稍高，他拆掉最外侧一针重新缝合。
“刚才那一针看着没问题。”
江一帆低声说道。
“静止时没问题，活动后会偏紧。”
林长生重新完成缝合，再做一次被动测试。
这一次，两条肌腱的滑动幅度基本一致。
手术进入最后清点与冲洗阶段时，已经接近凌晨五点。
伤口污染严重，林长生没有为了外观强行做过紧闭合，而是保留了合理引流与后续观察条件。
血管修补处再次接受血流检测，信号连续且管腔没有明显狭窄。
胫神经术中电信号较修复前有所恢复，虽然微弱，却能稳定重复出现。
跟腱与腓骨肌腱的被动活动测试全部通过。
左足颜色从最初的偏白逐渐转为正常，皮温也缓慢回升。
“记录末梢循环。”
“足背动脉可触及，胫后动脉多普勒信号清楚，毛细血管回填时间两秒。”
江一帆逐项报出结果。
林长生没有立即缝合最后一层，而是再次检查整个术野。
神经旁没有遗留压迫性血块，血管修补处无渗漏，肌腱缝线也没有卷入周围组织。
“被动活动最后一次。”
方锐托住宋一鸣的足跟，在保护范围内缓慢活动踝关节。
跟腱修复段连续，外侧肌腱滑动顺畅，血流信号没有因角度变化而中断。
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