第1130章如果只看到这里，你们会怎
第1130章如果只看到这里，你们会怎(第1/3页)
第1130章如果只看到这里，你们会怎么处理？
晚上七点，会议室里坐满了人。
投影幕布上没有患者姓名，只有一组经过脱敏处理的症状、体征和化验结果。
林长生站在屏幕旁，手里端着保温杯。
“先看第一张记录。”
屏幕上显示着王丽萍初诊时的主诉。
心慌，胸闷，呼吸不畅，既往多次检查未见明显异常，情绪紧张，过度换气。
“如果只看到这里，你们会怎么处理？”
几名年轻医生低头翻看记录。
有人说先做心理安抚，有人说继续观察，也有人认为可以按照惊恐发作处理。
许嘉木没有出声。
林长生看了他一眼。
“许嘉木，你先说。”
“我当时倾向于焦虑发作，准备先进行呼吸训练，再考虑短效镇静药物。”
“为什么？”
“患者主诉与焦虑发作相似，而且既往检查没有发现明显心脏问题。”
“还有呢？”
许嘉木抿了抿嘴。
“没有了。”
林长生点开第二张记录。
眼睑轻度浮肿，颈前轻度增粗，安静心率一百一十次每分钟，三个月体重下降八斤，怕热多汗，双手细颤。
会议室里逐渐安静下来。
“这些体征是不是在患者说话的时候才突然出现？”
没人回答。
“不是。”
林长生指着屏幕。
“它们一直在那里，只是有人没有看。”
他没有提高声音，却让每个人都听得很清楚。
“焦虑二字，正在成为年轻医生最危险的万能垃圾桶。”
有人抬头看向他。
“患者心慌，叫焦虑，患者胸闷，叫焦虑，患者头晕，叫焦虑，检查暂时没找到原因，也叫焦虑。”
林长生放下保温杯。
“只要把病人归进这个桶里，医生就不用继续问，也不用继续想，更不用承担漏掉器质性疾病的责任。”
会议室里的气氛沉了下来。
陆晨曦认真记着笔记，沈若晴则把王丽萍的病例重新翻了一遍。
林长生继续说道：“功能性诊断不是废纸篓，什么都能往里扔。”
“它必须建立在足够的病史询问、体格检查和必要检查之后。”
“尤其是心慌这种主诉，先看心率，先看脉搏，先问体重变化、怕热出汗、药物摄入和既往病史。”
“排除器质性疾病，不是为了让流程更复杂，而是为了避免把真正的病人送回家。”
许嘉木低着头，手指缓慢收紧。
他知道林长生没有点名批评，可所有人都清楚，这场教学会就是由他那张没写完的处方引出来的。
林长生看向众人。
“今天这个病例，如果患者只是紧张，按照焦虑处理没有问题。”
“但如果患者是甲亢，心率持续升高，甚至已经出现心脏负荷增加，镇静药
（本章未完，请点击下一页继续阅读）