第270章一个特殊的患者
第270章一个特殊的患者(第2/3页)
么东西撕开了一样。”
“现在还疼吗。”
“还疼，但没刚才那么厉害了，能忍。”
贺知舟观察着老人说话时的面部肌肉，眉头没有皱，嘴角没有抿紧，呼吸均匀。
七十三岁的人，描述着撕裂样的疼痛，表情却像在聊今天的天气。
这不是镇定，是老年人对疼痛信号的感知阈值本身就高。
他站起来走到ct申请单打印出来的地方，从出纸口抽出那张单子。
旁边老人的儿子凑过来，声音里带着犹豫。
“医生，我爸这个心电图不是正常的吗，还要做ct是什么情况。”
“排除一个东西。”
“什么东西？”
贺知舟把申请单递给护士，回过头看了那个中年男人一眼。
“现在说不准，等结果出来再谈。”
他没多解释，转身走回护士站。
刘姐正在整理输液架上的药袋，看他过来凑了个头过来。
“怎么了，有问题？”
贺知舟靠在护士站的台面边上，两只手插在白大褂口袋里。
“等结果出来就知道了。”
四十分钟后，ct室那边的电话打过来。
接电话的是陈磊，听了不到十秒，脸色就变了。
他放下电话转向贺知舟，嘴唇开合了一下。
“stanford b型主动脉夹层，降主动脉起始部撕裂口，假腔已经形成，延伸到腹主动脉水平。”
贺知舟嗯了一声，站起身往抢救室走。
陈磊跟在后面，脚步明显比平时快了半拍。
“贺哥，心电图正常，肌钙蛋白阴性，我刚才差点就按胸痛待查心源性先留观了。”
贺知舟推开抢救室的门，没回头。
“留观到明天早上也不会出事，b型夹层急性期可以保守治疗。”
陈磊在他身后站住了。
“那您为什么还要急着做cta？”
贺知舟走到老人床边，把监护仪上的血压数值看了一眼，然后才转过身。
“因为不诊断出来，就没人给他控制血压目标值，也没人监测假腔有没有扩大。”
他的目光落在陈磊脸上。
“你下一班值夜，如果这个老爷子按胸痛待查留观，你会把收缩压控制目标定在多少。”
陈磊张了张嘴。
“一百四以下？”
“夹层患者收缩压目标是一百二以下，心率六十以下。”
贺知舟扭头看了一眼监护屏上跳动的数字，一百六十三。
“差了四十个毫米汞柱，这四十个差值在未来四十八小时里随时可能让假腔扩张甚至破裂。”
陈磊的喉结滚动了一下，整个人在原地站得笔直。
贺知舟没有再看他，走回护士站开始在电脑上打静脉降压的医嘱。
乌拉地尔微量泵入，目标收缩压一百一到一百二，心率控制在五十五到六十五之间。
陈磊跟过来，在旁边
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