第172章陈磊的瓶颈
第172章陈磊的瓶颈(第2/3页)
被牵着走，最后你选的诊断是那个占了最多症状条目的疾病，但不一定是对的。”
陈磊的笔帽被他咬出了一圈牙印。
“那应该怎么做？”
“反过来。”
“什么意思？”
贺知舟拿起值班桌上的一张便签纸，手边没有笔，他从陈磊手里把被咬得不成样子的那支拿过来。
“先不看症状，先建假设。一个五十六岁有高血压糖尿病的男性突发胸痛，你脑子里应该同时弹出三到五个可能的诊断。”
便签纸上他写了五个词：急性冠脉综合征，肺栓塞，主动脉夹层，张力性气胸，急性心包炎。
“这五个是你的候选名单，不是症状告诉你的，是你根据患者的年龄和基础病先列出来的。列完以后再回去看临床信息，逐条比对，能支持哪个假设，能排除哪个假设。”
陈磊盯着便签纸上的五个词。
“这就是鉴别诊断的树状图？”
“差不多，但不是画出来的树状图，是你脑子里同时跑的五条线。每看到一条新的检查结果，就在对应的线上打勾或者打叉。最后存活下来的那条线就是你的诊断。”
陈磊拿回笔，在自己的笔记本上写了几行字。
“如果两条线都存活了呢？”
“那就是共病。两个诊断同时成立。”
“可比赛的答案通常只有一个最佳选项。”
“最佳选项不是唯一诊断，是最优先处理的那个。两个病同时存在的时候，哪个先要命就先处理哪个。”
陈磊的笔尖在纸上顿了一下，抬起头来。
“贺哥，你做这种题的时候脑子里跑几条线？”
贺知舟把便签纸揉成团丢进旁边的纸篓。
“不重要。你先把五条跑利索了。”
分诊台那边叫了号，一个腹痛的患者被推过来。
贺知舟站起来走到诊台前面，陈磊合上笔记本电脑，回到自己的工位。
中午的时候陈磊找了一道2023年的新题重新做，按照贺知舟教的方法先列假设再验证。
做完花了十四分钟，比之前快了三分钟，答案对了。
他又做了两道，一对一错。
错的那道他把分析过程拍了照发给贺知舟，贺知舟回了一条语音。
“你第二条假设排除得太早了，d-二聚体正常不能完全排除小面积肺栓塞，把这条线多留一步再看后面的影像学结果。”
陈磊把语音反复听了两遍，重新做了一遍。
这次对了。
到了晚上，他又自己刷了六道题，对了五道。
正确率从六成涨到了八成出头。
他趴在值班桌上算了一下，距离比赛还有两周半的时间，如果每天保持这个训练量，临床思维部分应该能稳在八成五以上。
贺知舟从外面走回来时手里拿着两个包子，热气从塑料袋的口子里往外冒。
“吃不
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