第166章肝门部胆管癌手术
第166章肝门部胆管癌手术(第2/3页)
，郑国强拿起手术刀。
“开始。”
皮肤切开，皮下组织分离，腹直肌前鞘打开。
进腹以后，郑国强先做了一遍全腹探查。
“肝门区域粘连比影像上看着要重。”
贺知舟的手撑着拉钩，把切口边缘的组织牵开，术野像被掀开了一扇门。
“腹膜后淋巴结没有明显肿大，远处转移可以排除。”
郑国强点了一下头，开始分离右半肝的韧带。
圆韧带，镰状韧带，右冠状韧带。
每切断一根韧带，贺知舟的拉钩就跟着微调一个角度，暴露的范围始终卡在郑国强视线的最佳位置上。
器械护士递钳子递线的节奏跟了上来，手术室里只有金属碰金属的清脆声响和偶尔报出来的生命体征数字。
进行到第一个小时四十分钟的时候，手术推进到了肝门区。
郑国强的超声刀停了。
术野里的情况比影像上看到的更复杂，肿瘤和门静脉右支之间的间隙被炎性组织填满了，正常的解剖层次模糊不清。
“粘连太紧了。”
郑国强的声音从口罩后面闷出来，语速放慢了。
他用吸引器把术野里的渗血清理干净，超声刀的刀头抵在肿瘤边缘，但没有继续激发。
“从这个方向分离的话门静脉壁暴露不充分，盲区太大。”
手术室里安静了一截。
麻醉医生从屏幕后面探了一下头，看了看术野的情况又缩回去了。
贺知舟的目光在术野里停留了几秒。
“从左侧入路，先游离左肝动脉做标记，再从后方绕行分离。”
他的声音不大，语速平稳，像是在读一段念过很多遍的笔记。
郑国强的手停在原处，眼睛从术野上移到了对面贺知舟的脸上。
“左侧入路？”
“肿瘤和门静脉右支的粘连带是从前内侧包过去的，后方应该还有间隙。先把左肝动脉游离出来确认位置，就等于给门静脉左右分叉划了一条安全线，从后方绕行的时候有参照，不会误伤。”
郑国强低头重新审视了术野。
他的超声刀沿着贺知舟说的路径探了过去，刀头贴着肝十二指肠韧带的左侧边缘慢慢推进。
左肝动脉的搏动在刀头触碰到的瞬间传了上来。
“找到了。”
郑国强用一根血管吊带把左肝动脉标记好以后，从后方绕行分离。
肿瘤和门静脉之间果然存在一层薄薄的间隙，被炎性组织盖住了，但没有真正长在一起。
超声刀沿着这层间隙走过去的时候，贺知舟的吸引器跟在后面，每一次吸引的时机都卡在渗血刚冒出来还没有遮挡视野的那半秒里。
分离完成了。
门静脉右支完整地露了出来，搏动清晰可见，壁面没有损伤。
郑国强的呼吸声从口罩后面长长地吐了出来，胸腔起伏了一次。
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