第121章会诊开幕
第121章会诊开幕(第2/3页)
手指在材料袋的边缘捏了一下，松开了。
介绍完所有参会单位之后，主持人宣布会诊正式开始。
“第一个病例，由市中心医院提交。请汇报人上台。”
一个三十出头的年轻医生走上发言台，打开ppt。
投影幕布上跳出第一页：反复腹水原因待查。
年轻医生清了清嗓子，开始汇报。
“患者女性，二十四岁，反复腹胀伴双下肢水肿一年余。”
贺知舟靠在椅背里，眼睛盯着投影幕布。
“一年前无明显诱因出现腹胀，外院查腹部b超提示中等量腹水，当时诊断为肝硬化腹水，给予利尿治疗后好转。三个月后复发，转诊至我院。”
ppt翻到检查结果的页面。
“入院后完善检查，肝功能基本正常，转氨酶轻度升高，白蛋白28克每升，偏低。乙肝丙肝全阴，自身免疫性肝病抗体阴性。腹部增强ct未见明确肝硬化征象，门静脉及肝静脉通畅。”
贺知舟的眉头微微拧了一下。
“腹穿抽出淡黄色腹水，常规生化提示漏出液，细胞数不高，腺苷脱氨酶不高，抗酸染色阴性。肿瘤标志物全套阴性。妇科超声未见卵巢占位。”
ppt翻到下一页。
“先后行肠镜和胃镜检查，胃镜未见明显异常。肠镜发现十二指肠降段黏膜弥漫性白色颗粒样改变，病理提示肠黏膜固有层内扩张的淋巴管。”
贺知舟的手指在膝盖上轻轻敲了两下。
汇报医生总结。
“目前诊断不明确，不同科室意见不一。消化内科考虑结核性腹膜炎可能，妇产科建议排除卵巢肿瘤，肝病科仍倾向肝硬化早期。请各位专家指导。”
主持人走上台。
“请各医院代表依次发表意见。”
第一个发言的是省人民医院的消化科主任，六十来岁，头发花白。
“从腹水性质来看是漏出液，结核性腹膜炎通常是渗出液，而且腺苷脱氨酶不高，结核的可能性不大。我倾向于排除结核。”
第二个发言的是市二院的妇产科主任。
“二十四岁女性反复腹水，还是要警惕卵巢来源的肿瘤，特别是卵巢纤维瘤引起的meigs综合征。虽然超声没有看到占位，但建议做盆腔增强磁共振进一步排查。”
第三个是江城大学附属医院的内科副主任。
“白蛋白只有28，低白蛋白血症是腹水的直接原因。问题是低白蛋白的原因是什么？肝功能基本正常，没有肾病综合征的表现，也没有明显的营养不良。我建议查24小时尿蛋白定量和粪便苏丹染色，排除蛋白丢失性疾病。”
林正阳坐在前排，一直没有发言。
讨论进行了二十分钟，意见越来越分散。
有人说不能排除淋巴瘤，建议pet-ct。
有人说要做腹
（本章未完，请点击下一页继续阅读）