第092章ICU的会诊申请
第092章ICU的会诊申请(第2/4页)
体重计算的，每公斤十五毫克。”
贺知舟转身看着他。
“停掉万古霉素，换利奈唑胺。”
陈卫东愣了一下。
“为什么？”
贺知舟指了指监护仪上的体温曲线。
“患者入院时体温三十八度二，用了万古霉素后，体温反而升高到三十八度七。”他说，“炎症指标不降反升，说明万古霉素没有起到预期的效果。”
陈卫东看着他，没有说话。
贺知舟继续说：“万古霉素有一个常见的副作用，药物热。患者对青霉素过敏，可能存在β-内酰胺类药物的交叉过敏，虽然皮试阴性，但万古霉素作为糖肽类抗生素，也有可能引起药物热。”
陈卫东站在原地，眉头皱着。
“但是……”
贺知舟打断他。
“患者有房颤病史，长期服用华法林。”他说，“万古霉素会增强华法林的抗凝效果，可能增加出血风险。利奈唑胺对凝血功能的影响更小。”
陈卫东看着他，过了几秒，才开口。
“那原发感染呢？”
贺知舟转身看着患者。
“原发感染是肺炎，美罗培南已经在覆盖了。”他说，“停掉万古霉素，加用利奈唑胺，既可以覆盖可能的革兰氏阳性菌，又能避免药物热的干扰。”
陈卫东站在床边，看着监护仪上的数字。
“那利奈唑胺的剂量？”
“六百毫克，每十二小时一次。”贺知舟说，“静脉滴注，疗程七到十天。”
陈卫东点了点头，没有再说话。
贺知舟转身看着他。
“还有什么问题？”
陈卫东看着他，过了几秒，才开口。
“贺医生，你确定是药物热？”
贺知舟拿起保温杯，喝了一口水。
“不确定。”他说，“但停掉万古霉素观察二十四小时，如果体温下降，就能反推证实。”
陈卫东站在原地，看着贺知舟。
贺知舟把保温杯放下。
“陈主任，患者有急性肾损伤，万古霉素在肾功能不全时容易蓄积，加重肾损伤。”他说，“利奈唑胺主要通过肝肾双通道代谢，对肾功能的影响更小。”
陈卫东看着他，过了几秒，才点了点头。
“好，我这就去调整医嘱。”
他转身往护士站走。
贺知舟站在床边，又看了一会儿监护仪。
监护仪上的数字在跳动，滴滴的声音很规律。
他转身走出icu病房，走进电梯。
电梯门关上，开始下降。
他靠在电梯壁上，看着楼层指示灯一格一格往下跳。
电梯在急诊科楼层停下来，门打开。
他走出来，走进值班室。
值班室里很安静，只有空调的嗡嗡声。
他坐回行军床上，拿起保温杯，喝了一口水。
手机屏幕亮着，是游戏的界面。
他打开游戏，手指在屏幕上划动
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