第59章：被忽视的腹痛
第59章：被忽视的腹痛(第2/3页)
来了三次都诊断肠易激，肠镜和普通腹部ct都没发现问题，这次是第四次来了。”
贺知舟的眼睛没睁开，“瘦了没有？”
“他说瘦了一点，但觉得是胃口不好的原因。”
“瘦了多少？”
“这个我没细问。”
“去问，顺便问他有没有腰背部放射痛，还有大便颜色有没有变过。”
陈磊回去问了，五分钟后又回来了。
“三个月瘦了大概四公斤，腰背痛他说偶尔有，以为是腰椎的问题，大便颜色他说有两次发现偏深，但没在意。”
贺知舟睁开眼睛坐了起来。
“查ca199和ca125，再做一个腹部增强ct，之前做的是平扫，平扫看不清胰腺的问题。”
陈磊愣了一下，“你怀疑胰腺？”
“左侧腹痛伴腰背放射痛，三个月体重下降四公斤，大便颜色改变，这不是肠易激的表现。”
“但他之前的ct没报胰腺问题啊。”
“平扫对胰体尾部的小病灶敏感性很差，增强ct打了造影剂之后才能看清楚，去开单子吧。”
陈磊拿着贺知舟的意见回去跟患者沟通，患者一开始有些抗拒。
“又要做ct？上次不是做过了吗？”
“张先生，这次做的是增强ct，跟上次不一样，需要打造影剂，能看到更多细节。”
“又要花钱。”
“我建议您做一下，排除一些可能性。”
患者嘟囔了两句，最终还是同意了。
抽血结果先出来的，ca199偏高，六十七，正常值上限是三十七。
陈磊拿着报告单走进处置室的时候手都有点发紧。
“贺哥，ca199六十七。”
贺知舟看了一眼数字，“增强ct做了没有？”
“在做了，还没出报告。”
“等报告吧。”
四十分钟后，影像科的报告传到了系统里。
陈磊打开电脑看了一眼，脸色变了。
“胰体尾部占位，大小约两点三乘一点八厘米，边界不清，增强扫描呈低密度灶，高度怀疑恶性。”
他拿着报告走进处置室，“贺哥，你说对了。”
贺知舟接过报告看了两秒，“两点三厘米，还不算大，没有远处转移的描述，应该还有手术机会，让他去肝胆外科挂个号。”
“如果再按肠易激治疗下去呢？”
“两三个月之后就是晚期，到时候谁也救不了。”
陈磊站在那里，手里捏着报告单，后背有点发凉。
“三次，之前三次都没查出来。”
贺知舟把报告还给他，重新躺回折叠床上，“平扫ct对胰腺早期病变的漏诊率本来就高，加上症状不典型，漏掉不奇怪，但第四次来了还不加查肿瘤标志物，那就是思维惯性的问题。”
“我要是今天没来问你呢？”
“那他可能还会来第五次
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