第769章血糖正常？罕见病例！
第769章血糖正常？罕见病例！(第2/3页)
酸中毒的一角，但却没有给出更明确的治疗手段。
事实上，国际社会也没有专门的孕期、产后血糖正常型酮症酸中毒的处理指南。
许秋陷入了深思。
他需要拟定一个合理的治疗方案！
“模拟手术室……”念头一动，许秋进入了脑海中的模拟空间。
“处理措施的话，无非就是常规的应用胰岛素、补液、纠正电解质紊乱等。
“病人的血糖正常，尿糖也是正常的，因此最好还同时调整饮食，加大饮水量，减少酮体产生的同时，再加速已产生酮体的排出！”
这算是常规的处理方案。
但想了想后，许秋又划去了最后的几句。
靠饮水来减少酮体不可行！
一般的酮症酸中毒病人能采用这个简单粗暴的办法，但……丁桃有慢性贫血，也有轻度心衰。
饮水增多的同时，心脏的负荷量加大，对病人身体的负担也会更重。
“只能靠调整胰岛素等药物的剂量来控制病情！”
许秋立刻开始琢磨用药计划。
两个小时后。
他重新睁开眼睛，调出丁桃的病历，噼里啪啦地在上面下达医嘱。
“输注胰岛素……
“初始速率为0.1u/kg*h。
“补液选择10%浓度的葡萄糖液。
“按照每四克葡萄糖加入1u胰岛素的比例添加，直至肝脏已产生的酮体消退。
“两小时内输液600ml，之后再调整速率为每小时50ml……”
胰岛素、补液，这两个步骤都是为丁桃量身定制的。
像普通人的补液，一般是两小时内输入1000ml葡萄糖液，但丁桃有心衰的基础病，液体静脉入量不宜太大，许秋酌情减少了。
“还有补碱。”
临床上宁酸勿碱，原则上对补碱非常慎重，一般只有ph低于7.20、二氧化碳结合力小于10个单位，以及碳酸氢根小于10个单位才给与补碱，标准很高。
但丁桃的酸中毒已经极其严重，ph也低得可怕，必须迅速纠正。
“5%nahco3100ml、0.9%生理盐水400ml，速率200ml/h，静脉点滴……”
……
还有最后一项，补钾。
丁桃的血钾同样在危急值之内。
胰岛素治疗，必须建立在血钾超过3.5的情况下。
也只有先把血钾水平提上去，才能开始胰岛素的输入。
“口服补钾，每天4克，先维持个三天试试。”
……
很快，一份完备的、无可挑剔的治疗方案出炉。
护士站那边立刻就接收到了信号，一看新的医嘱，赶紧通知了icu的管床医生。
见署名是许秋，正在为丁桃焦头烂额的icu众人心情美妙到了极点，赶紧按照上面的剂量开始了新的治疗。
三天后，
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