308.线锯开颅
308.线锯开颅(第2/5页)
眼里不复杂的手术处处都是陷阱和危险。这也是卡维为什么要让谢巴斯托保持清醒的原因之一：“局长先生，如果有任何不舒服，请一定第一时间告诉我。”
谢巴斯托的双手已经被解放了出来，还不忘做了个没事儿的手势：“没问题，我现在好得很！”
钻孔和线锯切割都在有条不紊地向前推进，卡维也没有像塞迪约想的那样，在做金属板引导时根本没有放权。
“在使用导板的时候一定要注意，紧贴颅骨内板，边向前推进边轻微左右晃动。传回的触觉能让你知道导板前端遇到了什么，也可以避免损伤硬脑膜。”
他边说边做示范，但几次导板穿孔都没有交到他们的手里。
主要问题在于，即使是他在引导时金属导板也可能会刺破硬脑膜，这时要是处理不好极易损伤脑膜下方的大脑皮质【2】。唯一可以交给他们做的就是最后一步线锯切割，几乎没有技术难度。
“如果这块前端坚硬的导板在穿孔时意外刺破脑膜怎么办？”忽然卡维问道，“你们会如何解决这个麻烦？”
“回抽重新穿一次。”
佩昂的不假思索确实是没怎么思索，很快就受到了塞迪约的白眼：“想什么呢，导板这种斜线穿入的角度，回抽也会造成大脑损伤。”
“那就在原来的位置再送进去一根导板。”
“不行，脑膜裂口已经出现，第二根进去的导板说不定还会钻进裂口里。”
“教授说得没错。”卡维肯定了他的两个回应，但并不满意，“可是一再否定并不能解决问题。”
塞迪约连钻孔都没怎么做过，肯定不知道线锯穿引时问题的解决办法：“如果是我做穿引时出现了这种问题，只要病人还活着，我就会选择暂时搁置。先解决其他位置的切割，最后再处理它，说不定在处理其他位置的时候就能想到办法了。”
思路没错，没有强行处理就已经是万幸了。
“其实处理起来很简单，因为切割线有两个孔。”卡维指着另一侧打好的孔洞，说道，“这儿穿错了，那就再拿一根导板从另一侧穿过来不就行了。”【3】
五个孔洞在线锯切割下连成一个圈，骨瓣形成。
“来，一人一把剥离子，探进去......”卡维又一次做了示范，“不要暴力地向上撬，而是简单做旋转，旋转出一定的角度就能将骨瓣在根部折断。”【4】
三人合力掀开骨瓣，卡维又用剥离器分开了脑膜与骨瓣内板上的几处黏连处：“给我油膏和纱布。”
颅骨切除后会损伤内部的板障血管，出血肯定会很严重。现代外科处理骨折后的出血都是用骨蜡封涂止血，19世纪能用的只有外伤油膏。
作为第一个使用油膏止血的国度，主宫医院外科用
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