第267章这次你来交
第267章这次你来交(第1/3页)
第267章这次你来交
方锐接过分诊护士递来的接诊单。纸上写着进食后胸口发堵、吞咽困难，生命体征稳定。
“能说话吗？喘不喘？”
“能说话，就是一直往纸杯里吐口水，没听见喘。”
林野留在处置区门口的诊桌旁，手里还拿着沈妍的留观记录。
“先去看气道。看完告诉我，哪些信息会决定他往哪儿走。”
何国栋已经被扶到处置床上。
四十三岁，身体前倾，手里捧着一只纸杯，唾液积到嘴里便侧头吐进去。
妻子跟在床边，拧开矿泉水就要递给他。
“先别喝。”方锐把水接过来，放到床头柜最远的一侧，“呼吸顺不顺？声音有没有变？”
“喘气没事。”何国栋抬手点着胸骨后方，“就堵在这儿，咽不下去。”
“吃的什么？多久了？”
“牛肉，二十多分钟。”
妻子在一旁补充：“刚才喝了两口水，全吐出来了。”方锐让何国栋张口，又靠近听他的发声和呼吸。
护士接好监护，血氧九十八，血压一百三十二八十。
气道眼下没有明显异常。
方锐让护士把床头调高，床旁备好吸引。
“以前吃东西卡过吗？”
“吃干的偶尔会噎一下，喝口水就下去。”何国栋说得有些费力，“没今天这么厉害。”
“做过胃镜吗？食管、胃上有没有毛病？”
“没有，从没查过。”
“平时吃什么药？抗凝的、活血的？”
何国栋摇头：“都不吃。”
妻子又把矿泉水拿回来：“以前喝一口就好了，要不再试一次？”
“不能再试。”方锐把瓶盖拧紧，“水都下不去，再往里灌容易反上来。”
“那现在怎么办？”
“检查我来安排。”方锐把床头又调高了一些，“先确认堵的位置，再定后面怎么处理。”
何国栋能完整回答问题，监护上的血压和血氧也稳。
可他刚试着吞咽，下一刻又把积在嘴里的唾液吐进纸杯。
方锐记下起病时间和吞咽情况，在检查栏里填了影像申请。
他带着记录走到诊桌旁：“气道稳定，没有呼吸困难，血氧九十八。水和口水都咽不下去。我想先拍个片子，看清楚堵的位置，排除穿孔，再决定叫不叫消化科。”
林野示意他把申请单放下，带他回到床边。
何国栋正把刚积下的唾液吐进纸杯。
“连唾液都咽不下去，高度考虑完全性食管梗阻。”
林野复核了发声和呼吸。
“先禁食，建立静脉通路，床旁备吸引，马上联系消化科，按紧急内镜处理。要不要补影像，让专科结合损伤和异物风险判断。申请单先收起来，常规影像不能拖这个时间。”
方锐把申请单从记录里抽出来放回抽屉。
“明白。禁食
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