第432章叶大夫，您这是要翻案？
第432章叶大夫，您这是要翻案？(第2/3页)
术……叶大夫这是要从头挑错？」
张国华瞪了他一眼，没搭茬。
叶蓁像是压根没听见身后的动静。她翻到入院记录的第三页，手指突然停住了。
那一行字夹在一大段常规主诉描述里，毫不起眼。
——患者两月前曾有一过性腮腺肿大，自行消退。
她抬起头。
「这个一过性腮腺肿大，接诊医生追问过吗？」
门口的主治医生被点了名，赶紧往前迈了半步：「追问过，首长说就肿了几天，不疼，后来自己消了。我们考虑是普通的腮腺炎，跟主诉关系不大，就没往下深究。」
叶蓁没说话。她低下头，拔出钢笔，在那行字底下重重划了道杠。
随后，她合上病历夹，站起身，走到灯箱前。
ct片子一张一张夹上去。她把灯箱的亮度调到最高，从第一组开始看。每张片子停留至少两分钟，看完后，把相邻三个层面的影像并排摆在一起，来回对比。
身后几位主任互相对视，神色各异。
一位头发花白的老教授坐不住了。他从摺叠椅上站起来，走到灯箱旁边。这人身量不高，但气势压人，一看就是久居上位的人物。
「叶大夫，这个胰头占位边界不清，伴有胆总管扩张。两轮会诊的意见是一致的——胰腺癌，建议尽早手术。」
赵教授的语气客气里带着一股子压根没商量的笃定。言下之意很明白：二十多位全国顶尖专家已经达成共识，你一个小年轻休想翻案。
叶蓁把最后一张片子夹回灯箱，转过身。
「赵教授，我尊重您的经验。」她往前走了一步，抬手指向灯箱上并排的三张ct，「但这位首长的影像，有三个细节绝对不符合典型的胰腺癌。」
她的手指点在第一张片子的胰管区域。
「第一，胰管扩张是弥漫性的，全程均匀增宽，不是节段性截断。经典的胰头癌压迫胆胰管，应该在梗阻点以上看到明显的截断征。这里没有。」
手指移到第二张。
「第二，胰腺实质的肿大是弥漫性的，密度减低相对均匀。恶性肿瘤生长快，内部供血不均匀，绝对会出现坏死灶和液化区。这里也没有。」
她把手收回来。
「第三，ca19-9只有轻度升高，不到正常上限的两倍。如果是胰头癌伴梗阻性黄疸到这个程度，这个数值至少应该是十倍以上的升高。」
她的目光平静得让人心惊：「再加上两个月前，那次不明原因的腮腺肿大。这根本不是癌。」
阅片室里鸦雀无声，只有头顶的日光灯管嗡嗡轻响。
赵教授的嘴唇动了动，脸色涨得通红：「不是癌？那你说这是什么？肿块明明白白长在这儿！」
「我怀疑，这是一种极其罕见的丶由自身免疫系统异常导致的慢性硬化性
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