第1323章差点掉进陷阱，谢振东最后
第1323章差点掉进陷阱，谢振东最后(第2/3页)
一名六十五岁男性。
持续发热、意识波动、血小板减少、肌酐升高。
感染指标轻度升高，头颅影像没有发现明显异常。
陆晨把资料向下翻了一页。
血红蛋白下降。
乳酸脱氢酶明显升高。
结合胆红素正常，间接胆红素升高。
外周血涂片尚未提供。
他没有浪费补充检查次数。
“血栓性血小板减少性紫癜。”
证据栏中，他写下微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经症状与肾损伤。
治疗方案直接选择紧急血浆置换。
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同时使用糖皮质激素，并评估卡普拉珠单抗。
他又补充一句。
“不能等待adamts13结果后再启动治疗。”
第一例用时三分四十七秒。
评委席上，一名血液科专家点下高分。
第二例是一名青年男性。
反复晕厥，胸痛不明显。
心电图存在右胸导联异常，却曾被外院解释为不完全性右束支传导阻滞。
资料还显示，患者的哥哥三十二岁时夜间猝死。
陆晨申请高位肋间导联心电图。
典型波形出现。
第二项检查，他选择药物激发试验的风险评估资料，而不是直接要求实施。
核心诊断为brugada综合征。
治疗建议植入心律转复除颤器。
同时建议完成家族筛查，避免诱发药物与高热失控。
第二例用时四分十二秒。
两例全部得到接近满分的实时技术评分。
日本队的单轮第一开始摇摆。
第三份病例加载前，评委长看向身旁的命题专家。
“最后一题是那个信息污染病例？”
“对。”
“目前已经有九名选手被血铅结果带偏。”
“只有两人把急性卟啉病列入鉴别，但没有人敢排除铅中毒。”
评委长重新看向屏幕。
“看看他怎么处理。”
第三份资料展开。
二十七岁女性，反复剧烈腹痛三次。
每次发作时都有心率加快、血压升高和情绪异常。
腹部查体没有腹膜刺激征。
腹部ct与胃肠镜均无明显异常。
这次发作还出现了四肢近端无力。
血钠一百二十四毫摩尔每升。
尿液放置后颜色逐渐加深。
尿卟胆原筛查阳性。
这些信息几乎全部指向急性间歇性卟啉病。
资料最后一页，却出现一项极具冲击力的结果。
血铅浓度四百八十六微克每升。
远超正常范围。
铅中毒同样能够造成腹痛、神经症状与血压升高。
一项足够严重的阳性结果，瞬间将诊断推向另一个方向。
陆晨没有立即作答。
【全科融合思维已激活】
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