第1290章真实患者盲抽，四种诊断谁
第1290章真实患者盲抽，四种诊断谁(第2/3页)
内科，注意力集中在患者发作时的短暂意识模糊与一次异常脑电图。
“腹痛发作时，能不能听见家人说话？”
“有一次听得见，但反应不过来。”
“有没有闻到奇怪气味，或者出现口角抽动？”
“没有，就是耳朵嗡嗡响。”
蒋牧云进行了详细神经查体。
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结果没有明显异常。
他仍将腹型癫痫列为首要诊断，同时建议长程视频脑电监测。
罗振宇轻轻摇头。
“一次非特异慢波不能支撑腹型癫痫。”
“意识模糊更可能来自剧烈疼痛后的低灌注。”
第四位魏绍峰来自综合内科。
他在排除多个器质性疾病后，倾向功能性胃肠病合并进食焦虑。
患者听到“功能性”三个字，神情明显黯淡。
魏绍峰很快意识到措辞带来的影响，又补充说明功能性疾病同样属于真实疾病。
他的沟通没有问题，诊断却仍缺乏对体重下降与固定饭后痛的完整解释。
四份答案被摆到评委面前。
慢性胰腺炎。
慢性肠系膜缺血。
腹型癫痫。
功能性胃肠病。
每一个都能解释部分现象，却没有一个能把全部线索串起来。
国际观察员艾伦教授翻看患者此前的检查记录。
“这种病例最容易让医生被自己的专科背景带走。”
钟山沈没有评价。
“第五位可以进场了。”
隔离门打开，陆晨走入诊室。
倒计时从八分钟开始。
他没有先看厚厚的检查报告，而是坐到患者正对面。
“疼痛最早从哪里开始？”
患者指向剑突下偏左的位置。
“这里像被什么勒住，然后慢慢扩散。”
“空腹会不会痛？”
“很少。”
“喝水呢？”
“喝水基本不痛。”
“深吸气时，疼痛会变化吗？”
患者愣了一下。
此前两年，从没有医生问过这个问题。
他认真回忆片刻。
“吸到底的时候，好像会松一点。”
评委席上，罗振宇抬起了头。
陆晨继续追问。
“呼气以后呢？”
“会紧回来，尤其刚吃完饭。”
“弯腰或者蜷起来，有没有缓解？”
“有，我疼的时候喜欢趴着，膝盖往肚子下面收。”
陆晨让患者平躺，手指从剑突下沿腹主动脉走向缓慢触诊。
没有明显包块。
腹肌也不紧张。
听诊器落在上腹正中偏左位置时，一道轻微而短促的血管杂音传入耳中。
“请深吸气，屏住。”
杂音明显减弱。
“慢慢呼气。”
杂音重新增强。
计时器走到三分十二秒。
陆晨抬头看向患者。
“你这两年
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