第65章以后红区的插管也归你了
第65章以后红区的插管也归你了(第3/4页)
米碎片），部分阻塞气道】
【危险等级：中高】
【当前症状：持续刺激性咳嗽，右肺呼吸音减低，血氧饱和度91%】
【建议：紧急支气管镜取出异物，若条件不允许，可行气管插管辅助通气后转上级科室处理】
【警告：异物有可能移位至声门下区造成完全性气道梗阻】
陆晨评估了一下情况。
目前是部分阻塞，不是完全阻塞。
患者还能咳嗽，还能呼吸，只是呼吸音减弱。
“先上氧，开放静脉通路，备好急救插管器材以防异物移位，同时联系呼吸内科做紧急支气管镜。”
处理方案清晰利落。
孟燕照办。
呼吸内科那边接了电话，说十分钟内可以安排支气管镜。
但就在等待的过程中，老太太忽然一阵剧咳，整个人弓了起来。
然后咳嗽声突然停了。
不是咳出来了。
是异物移位了。
监护仪上的血氧饱和度开始快速下降。
96%。
92%。
88%。
“异物移位了！”陆晨站了起来。
他再次启动真实之眼确认。
果然，花生米碎片从右主支气管移到了声门下区域，造成了接近完全性的气道梗阻。
老太太的脸色迅速变紫，双手抓着床单，嘴巴张开着但发不出声音。
完全性气道梗阻的典型表现。
不能发声，不能咳嗽，不能呼吸。
“海姆立克行不行？”孟燕问。
“不行，她已经躺下了，而且年纪大了，海姆立克冲击可能造成肋骨骨折。”
陆晨的脑子在飞速运转。
支气管镜还要十分钟。
十分钟太久了。
完全性气道梗阻的患者，三到五分钟就会因缺氧导致心跳骤停。
必须立即建立有效气道。
但气管里有异物。
直接插管行不行？
陆晨在脑海中模拟了一下。
大师级的气管插管术给了他答案。
可以。
插管本身不会把异物推得更深，因为导管的前端直径小于声门裂的宽度，导管进入气管后，异物和导管之间还有间隙。
而且插管后可以通过导管供氧，同时用吸痰管从导管内尝试触及并调整异物的位置。
最重要的是，有了气管导管作为通道，后续支气管镜可以直接通过导管进入气管取异物。
这是最优方案。
“准备插管！”
“又插管？”孙吉在旁边脱口而出。
陆晨没有理他。
“孟姐，喉镜，7号导管，钢丝，快！”
孟燕的效率极高。
上一次的插管器材刚收拾完不到二十分钟，现在又要用了。
她用最快的速度把器材摆好。
陆晨走到床头。
这一次比上一次轻松。
老太太的气道条件没有那么复杂。
mallampati分级二级，声门暴露相对充分
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