第294章心包积液
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反复强调，避免再发。”
两个人都听得很认真，把冠脉痉挛的用药要点和诱发因素，记在了本子上。
前前后后查了十多间病房，查完已经快上午九点半了。
周成带着两个学生刚回到急诊科医生办公室，还没来得及坐下，外面的救护车警笛声就由远及近，尖锐地划破了医院的安静。
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紧接着，预检台的护士小姐姐就慌慌张张地冲了进来：“今天的值班医生，赶紧来抢救室！120送过来个呼吸困难的患者，男性，58岁，现在端坐呼吸，口唇都紫了，快喘不上气了！”
周成立刻抓起搭在椅背上的白大褂穿上，冲两个学生抬了抬下巴：“拿上听诊器，跟我去抢救室。”
赵晓和王子豪赶紧把笔记本塞进口袋，拿起听诊器，小跑着跟在周成身后，冲进了抢救室。
……
抢救室里乱中有序，120的医护正围着平车，给患者扣着吸氧面罩。
患者躺在平车上，脸色惨白，口唇和指甲盖全是紫绀的，整个人弓着身子，死死抓着平车的护栏，大口大口地喘气，浑身的衣服都被冷汗浸透了。
“什么情况？”周成快步上前，接过120医生递来的病历。
“路人在路边发现的，晕倒前跟路人说胸口闷、喘不上气，没家属陪同，身上没手机，没身份证，联系不上家属。”120医生快速交代，“现场测了血糖正常，排除低血糖昏迷，做了心电图，没有明显st段抬高，排除急性心梗。现场血压85/50，心率130次/分，给了面罩吸氧，没别的特殊处理。”
周成点了点头，立刻拿起听诊器，一边给患者查体，一边有条不紊地下医嘱。
“上心电监护。”
“建立两条静脉通路，快速静滴生理盐水500ml扩容。”
“面罩吸氧流量调到10l/min，抽血常规、生化、心肌酶、肌钙蛋白、凝血、bnp，急查床旁胸片！”
抢救室的护士们早就习惯了这种节奏，立刻分头行动，接监护、扎留置针、抽血，没有半分拖沓。
监护仪刚接上，刺耳的报警声就响了起来，屏幕上的数值跳得吓人。
心率132次/分，血压82/49mmhg，血氧饱和度88%，呼吸频率38次/分！
这已经是严重的呼吸衰竭了！
周成先叩诊了患者的心前区，心浊音界向两侧明显扩大，再把听诊器贴上去，心音遥远、低钝，根本听不清清晰的瓣膜音。
又掀开患者的衣领，脖子上的颈静脉明显怒张，再听诊双肺，只有肺底少量湿啰音。
并不是急性左心衰那种满肺的水泡音。
他侧身让开位置，跟两个学生说：“
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